本网讯（神经外科 丁超 宣传统战部 朱珊珊）谁能想到看似普通的牙齿发炎，竟导致口腔细菌“上头”到颅内引起脑脓肿，险些致命！

王女士今年60岁，是一名称职的家庭主妇，操持家务，精明干练。一周前，王女士突然不明原因的头痛头晕，据患者回忆，“一开始也没在意，以为是这两天太累了，熬一熬就过去了。”但事与愿违，头晕头痛的症状没有好转，反而出现了胡言乱语、答非所问的情况。

家人意识到病情的严重性，不敢耽搁，马上将王女士送往台州市中心医院神经外科主任医师冯路的门诊就诊。当天，王女士头晕头痛、胡言乱语，只能部分配合。冯路仔细了解病史和查体后，建议患者住院治疗。

住院第一天，患者头颅磁共振增强检查提示：左颞叶占位。在影像学检查中，部分脑脓肿患者影像表现不典型容易与肿瘤鉴别相混淆。到底是肿瘤，还是脑脓肿，目前无法得出准确的判断。为此，科室召开了一次多学科讨论。通常情况下，脑脓肿患者波谱分析乳酸峰会出现，但该患者不明显，也没有发热及颈抵抗等脑脓肿的临床表现，似乎更偏向肿瘤可能。但是，冯路留意到患者3月前有过牙齿发炎，而且磁共振弥散加权成像呈明显高信号，环形强化，都证明是脑脓肿可能。各学科专家展开讨论，深度分析，最终诊断为脑脓肿。

住院第三天，王女士体温升高到39℃，并且出现了颈项强直等症状，突然的高热说明脑脓肿破入脑室，是感染加重的信号，这也证实了专家们的判断。

手术迫在眉睫，冯路团队制定了完善的颅内脓肿清除手术方案，得到了患者及家属的同意。在神经外科、麻醉手术科团队的密切协作下，一小时后20毫升脓液从患者颅内脓腔中被抽出送检，并完整地剥除了脓肿包膜以及清除了部分进入脑室的脓苔，手术顺利完成。

“术后送检的标本中mNGS测序分析提示：嗜沫凝聚杆菌，这种细菌属于正常口腔菌群。”冯路说，王女士发病主要是由于牙齿发炎后，口腔内的细菌通过颌面部区域的静脉回流到颅内，从而诱发脑脓肿。

不过，值得高兴的是，经过3周个体化抗感染治疗，王女士的病情彻底平稳，再次恢复平日里健谈的模样。

冯路介绍，脑脓肿是一类颅内感染性病变，起病隐匿，发病早期可能出现不典型的发热、乏力、头痛等症状，常为患者忽视。起病原因多为体内致病菌经血源播散、邻近部位感染灶扩散或开放性颅脑损伤导致，严重时会出现脑脓肿危象，诱发脑疝，危及生命。

牙齿发炎与脑脓肿看似毫不相干，又存在怎样的联系呢？

冯路表示，牙齿发炎主要是局部因素引起的牙齿慢性炎症，它除了牙疼之外，没有特别严重的症状，也经常被人忽视不治。王女士就是由于三月前牙齿发炎，在诊所买了点药，感觉不痛就不再理会，并未引起足够的重视。

可事实上，牙齿、口腔内的炎症脓肿很容易向上引起颅内感染。颌面部区域的静脉回流与颅内相交通，一旦发生反复化脓感染将有可能造成逆行感染，要尤为引起重视。当然，并非所有的牙齿发炎都会引起上述严重的后果，免疫力下降是脑脓肿的诱因之一，建议牙周炎症的患者及时就医，并保证充足的休息时间。