1.为什么胰腺癌被称为“癌中之王”？

   胰腺癌被誉为“癌中之王”，是因为它是预后最差的恶性肿瘤之一。目前胰腺癌在全球的发病率是十万分之九，死亡率也是十万分之九。据预测，到2030年胰腺癌将成为恶性肿瘤第二大死亡原因。导致胰腺癌高死亡率最主要原因就是胰腺癌早期发现困难，80%胰腺癌都是中晚期才被发现，失去手术根治机会，5年生存率不到5%。

2.为什么大多数胰腺癌都是中晚期才被发现？

    最主要原因是与胰腺的解剖位置有关——胰腺位于上腹部后腹膜间隙，位置深，前面有胃、周围有肠子等器官掩盖；其次是早期症状不会很明显，没什么特异性的临床表现，一些不典型的临床表现如胃口差、恶心、腹胀等往往被误认为是“胃病或消化不良”；还有就是当前临床上还没有特异性的肿瘤标记物可查。

3.胰腺癌有哪些临床症状？

    相当多胰腺癌特别是早期胰腺癌可能没有任何临床症状，即使有症状，比如消化不良、厌食、消瘦、乏力、上腹隐痛或腰背部疼痛等表现也没有特异性，所以很多人容易被误诊为胃病，当“胃病”来治。其中一个相对比较典型的症状是黄疸，就是小便、眼睛甚至皮肤发黄，没有腹痛，所以叫做“无痛性黄疸”，是胰头癌比较特征性的临床表现，但也只有大约1/3患者会出现这种症状。

4.有什么办法可以及早发现胰腺癌？ 

     当出现上述这些情况，且年龄比较大比如超过45岁，就要警惕有没有可能是胰腺癌。而检查方面可分三步走，对于一些高危人群，如患有糖尿病、慢性胰腺炎、胆石症，早期可作腹部的B超检查再加上抽血查肿瘤标记物（如CA19-9等）；如果发现肿瘤标记物CA19-9升高或者B超检查有异常，就要进一步做MR或CT检查，或作超声内镜检查；当难鉴别的时候，可做一些PET-CT或者腹腔镜的检查。通常，经过这些检查，大部分的早期胰腺癌都可以发现。

5.抽血化验CA19-9升高就意味着是胰腺癌吗？ 

    不能这样讲。CA19-9是消化道肿瘤的一个标记物，患其它肿瘤如胆管癌、胃癌、肝癌时也会升高，一些炎症如胆囊炎、胆管炎也会引起CA199增高，所以它的特异性不是非常强，敏感性也不是非常高，因此不能说CA19-9升高就能诊断胰腺癌；不过，CA19-9升高是一个提示，特别是升高比较多，超过十倍以上，就有意义了，应该高度怀疑胰腺癌并进一步检查。

6.检查发现胰腺肿块就是胰腺癌吗？

    不一定。一些良性疾病如慢性胰腺炎、胰腺囊肿等也会表现为胰腺肿块。通过增强CT或MRI检查一般可以区分胰腺肿块是良性还是恶性，如果还是无法区分，可以进一步进行穿刺活检或者腹腔镜探查等明确诊断。

7.体检时筛查胰腺癌该选B超还是CT或MR？ 

     对于常规体检而言，不需要CT、MR作为胰腺癌的常规筛查手段，建议还是先抽血查肿瘤表标记物如CA199及作B超就够了；当怀疑有问题时比如CA199增高，出现无痛性黄疸等，就需要进一步作CT或MR检查；如果CT、MR检查还不能确诊，就要作PET-CT、腔镜、超声内镜。不要一开始就作CT或MR，一方面是检查昂贵，另外有些检查对人体也有点损害，毕竟是放射线，还有药物过敏的可能。

8.早期发现胰腺癌很重要，哪些人是胰腺癌高危人群呢？ 

     现在胰腺癌的发病率呈上升趋势，特别是现在生活方式的改变，高脂饮食、生活压力大，原来胰腺癌是西方发病率比较高，现在东方亚洲包括中国的发病率逐渐升高。所谓胰腺癌的高危人群，一个是年龄在45岁以上，特别是有慢性胰腺炎的人，应高度小心；还有初发的糖尿病，当一段时间内血糖持续升高，这种情况下也要高度警惕胰腺癌；再有家族史的病人，如父母或者兄弟姐妹有这方面病史，也要高度怀疑；还有胃大部分切除后的病人，一般20年以后出现这种情况；还有一些长期大量饮酒、吸烟以及长期接触化学毒物的人，也要小心。

9.胰腺癌会遗传吗？

     任何癌症的发生都与遗传有一定关系，胰腺癌也不例外；但不必太担心，胰腺癌与遗传相关的因素里只占8%~10%，也就是不到10%的病人与遗传有关系。

10. 胰腺癌高危人群平时要注意哪些问题呢？

   首先是要定期体检，建议最少半年要体检一次，抽血、作B超或者CT检查，至少一年要两次。其次要避免不良生活习惯，有些人说胰腺癌是一种生活方式癌，就是说胰腺癌与吸烟、酗酒、高脂饮食等不良生活习惯密切相关；再有一些疾病因素，如本身有糖尿病、胆石症、慢性胰腺炎等，要及时处理控制。