今年年初，我院收治了一位严重糖尿病导致致命并发症的男性患者李先生。年初的时候，他的糖尿病引发了严重并发症——酮症酸中毒休克，肠道出现大面积坏死，最后引起严重的腹腔感染，生命4次朝着着死亡线快速滑落。

为了挽救他的生命，我院抢救团队全力施救，连续4次把他从死亡线上拉回来。最终他平安回家，与亲人团聚。

病情十万火急，多学科救治团队全力施救

今年1月份，李先生在家中突然人事不省，别人怎么叫他都没反应。家人连忙把他送到中心医院急诊。

医院急诊医护接诊后马上进行检查。检查结果显示，李先生已经处于休克状态，各项生命体征指标全面告急，并且血糖超高，还有严重的腹腔感染，整体病情十分危重复杂，生命之火随时可能熄灭。

病情就是命令。结合家属的介绍，急诊医护人员判断，李先生是严重糖尿病引起的酮症酸中毒，从而导致的这次危急重症。

如此危急重大的病情，必须集中医院层面力量才有挽救李先生的可能。医院火速召集急诊、胃肠、ICU、内分泌、肝胆、麻醉等十余个相关学科专家组建多学科抢救团队。接到通知的专家全部第一时间赶赴现场参与抢救。“情况万分危急，但还有一线希望，我们全力争取！”抢救团队专家、急诊科主任医师、科室主任吴立群说。

抢救团队一边全力维持李先生的生命体征，一边进行对症治疗，控制酮症酸中毒症状，全力降低超高的血糖指标。一道道抢救指令从抢救团队专家口中快速下达，每一道抢救指令都在第一时间得到执行……

多学科抢救团队商讨救治方案 

时间一分一秒过去，在医院多学科抢救团队的不懈努力下，李先生酮症酸中毒恶化势头得到一定控制，相关指标有所改善。但他身上的糖尿病带来的严重并发症远不止酮症酸中毒一个，他的全身整体状况都非常糟糕，随时可能突然迅速恶化。“（糖尿病）带来的严重影响是全身性的，现在血压、循环、呼吸等多个系统情况都很差，随时可能再爆发致命的情况！”抢救团队专家、急诊科主任医师、科室副主任孔伟说。

EICU医护团队检查李先生病情恢复情况 

寸步不离24小时守护，将他从死亡线上拉回

为了严密监控病情，抓住挽救生命的每一个机会，李先生被送进医院急诊重症监护室（EICU），医护团队寸步不离，对他进行24小时治疗与监护。

第二天清晨，一直监控李先生病情变化的医护人员发现他腹部出现异常隆起。李先生本来肚子就不小，这下整个腹部就如同即将临盆的孕妇一般。

抢救团队马上安排CT等相关检查。检查发现，李先生的腹腔感染出现明显加重，肠道已出现大面积坏死，病情再一次急剧恶化，生命再一次向着死亡线快速滑落。

“肠系膜出现大面积血栓，肠道血液供应被阻断，导致肠道发生坏死。”吴立群介绍，肠道的血液供应是由遍布肠系膜的小血管来完成的，但严重的糖尿病导致血液粘稠，使得李先生肠系膜小血管出现大面积栓塞，得不到血液供应的肠道很快就开始坏死。而坏死的肠道引起严重的腹腔感染，是李先生病情迅速恶化的主要原因。 

胃肠外科团队手术中

两次紧急手术，留住生的希望

如此严重的腹腔感染，仅靠药物保守治疗根本不可能控制，只能马上进行外科手术，才有可能挽救李先生的生命。

一秒钟的时间都不容耽搁，抢救团队飞速把李先生送进手术室。“马上手术切除坏死肠道，控制腹腔感染的加重，（李先生）才有一线希望！”胃肠外科主任医师、学科主任蒋祖福带领团队对李先生进行手术。

手术中，医生们发现，李先生全部小肠和部分大肠完全失去活性，已经彻底坏死。这些肠道已经没有任何正常功能，反而变成导致腹腔严重感染的罪魁祸首。医生们迅速把坏死肠道全部切除。但剩余的小部分肠道状况也很不乐观，能保下来的机会非常渺茫。但如果全部切除的话，李先生就将成为没有肠道的无肠人，陷入十分艰难的境地。权衡再三，手术团队决定搏一搏，争取保住李先生残余肠道。

手术非常成功，死亡线上的李先生再一次被抢救团队硬生生拉了回来。术后，李先生的严重腹腔感染症状得到明显缓解，原本隆起的腹部也恢复原状，感染得到暂时控制，并且人也在术后不久清醒过来。醒来的他才得知自己刚在鬼门关前转了一圈，于是对医护人员万分感谢。

但好景不长，尽管抢救团队用尽了所有的办法，2天后，李先生剩余的肠道还是出现坏死，坏死的肠道再一次成为感染源，加重腹腔感染。李先生的生命也再一次向着死亡线滑落。

抢救团队无奈之下只能再次紧急手术，将剩余的坏死肠道切除。

第2次手术也是非常成功。至此，李先生的肠道基本全部切除。

每天十多个学科专家组成的救治团队都会围绕治疗工作进行讨论 

没有肠道，医护人员成了他的生命支柱

术后，李先生的病情开始他和医院抢救团队都只能面对成为无肠人的艰难结果。 

肠道是消化器官，承担着人体消化吸收的重任。没有肠道，人体就无法自主吸收营养，只能通过将营养液直接输入血液系统的肠外营养供给方式来维持生命。但这样的方式无法达成正常饮食的生命支持效果，需要持续不断的身体状况监控和调整，长期维持的困难很大，稍有不慎就会导致严重后果。全世界有不少无肠人都因此最后无奈离世，能够平安存活的少之又少。

孔伟介绍，肠外营养，李先生面临的主要是三个难题：一个肠外营养的能量供给不够；二是容易出现水、电解质、酸碱平衡紊乱，导致恶性心律失常等并发症发生；三是继发感染，威胁患者生命安全。三个难题中的任何一个无法克服，李先生的生命将会再一次滑向死亡的深渊，这也是李先生和救治团队面临的第四个，也是最漫长、最艰难的考验。

每天的能量摄入量都有详细的记录 

为了确保李先生能够安全地接受肠外营养，医院消化、胃肠与营养专家们根据他每日的化验指标，动态调整肠外营养方案，将他每天能量出入量精准控制到毫升级别。

在医护救治团队十余天的精心、精准的照料下，李先生的各项指标一天天趋向稳定，并开始转好，度过了最危险的肠外营养早期阶段。

眼看着李先生情况越来越好，医院所有人都非常高兴。“真没想到，我们成功了！”一直在一线参加救治工作的EICU专家周礼鹏兴奋地说。

医护人员送给李先生一个老虎玩偶，鼓励他战胜疾病 

住院3个月，他终于回家了

为了让李先生得到更好的治疗，医院还专门将他送到上海，请国内著名的无肠人救治和营养支持专家团队持续治疗。在接手李先生后，上海方面也延续中心医院的整体治疗方案。

李先生在上海住院治疗2个多月。期间，中心医院救治团队一直与李先生保持联系，给予他鼓励和支持。

在上海持续住院治疗后，李先生的情况愈发稳定。5月初，他转回到中心医院。经过2周的隔离治疗后，他被转到医院胃肠外科接受治疗。

在胃肠外科住院期间，李先生情况稳定，生活也十分规律，每天都会在病房里走路锻炼。但由于没有肠道，没法吃喝，为了补充身体活动所需能量与营养，他每天都要花不少时间输营养液，接受肠外营养，生活还是受到不小的影响。

在胃肠外科住了一周多，医生们告诉李先生，他可以出院了。

听说可以回家，李先生的眼睛都亮了起来：“在医院3个月，太想回家，太想孩子了！”

5月30日，李先生办理了出院手续，回到想念已久的家。

医院胃肠外科主任医师、学科副主任梁建华介绍，回家之后，李先生每天还是要输营养液，定期打针治疗，到医院检查身体。除此之外，他都可以自由行动，日常的体力活动也没问题，生活完全可以自理。为了给他们做居家护理与健康指导，胃肠外科医生方健和护士管灵素和李先生夫妻加了微信。 

好好生活，不辜负大家

医护人员在与李先生交流中得知，他其实以前是知道自己患上糖尿病的。但是当时并没有引起重视，因为糖尿病早期没有明显症状，他觉得对自己的身体基本没有影响，饮食和生活还是和以前一样，根本没把医生的提醒和当回事，直到后来发病。

谈起当初，李先生十分懊悔：“大家要以我为戒，一定要健康饮食，绝不能饮食无度，否则最后受伤害的还是自己。”

中心医院内分泌科主任医师、学科副主任冯萍介绍，长期的不科学饮食和生活方式很容易带来各种健康问题，糖尿病就是其中最常见的疾病之一。糖尿病前期没有明显症状，但它会引起各类严重并发症，并且是并发症最多的疾病之一。如果不引起重视，就会导致严重后果，甚至造成生命危险。她提醒，发现患上糖尿病，一定要及时就医，及时控制血糖，以免病情严重，引发严重后果。（文化中心 叶倦）