我阳了，发烧、咳嗽，浑身难受，要不要马上吃药？

家里老人阳了，很担心会变成重症，我该怎么办？

家里小朋友阳了，要不要上医院？

还在哺乳期阳了还能不能喂奶？

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前阶段，我院开通新冠咨询热线。开通以来，工作人员每天接听大量新冠感染病友及市民朋友的咨询电话。为了给大家答疑解惑，我院组织医院新冠感染诊治专家团队，专门整理了大家关注度较高的咨询及回复，还有我院诊治救新冠感染过程中发现的一些需要引起大家注意的问题，希望能给被新冠困扰的大家一些帮助。今后我们还将根据新出现、大家关心的问题，持续进行整理，并在这里持续更新，希望大家收藏这篇推文，以便查询。

咨询热点问题

1.十大症状怎么处理，怎么用药？症状反复如何处理？不同时期的怎么用药？

答：新冠肺炎十大症状包括发热、干咳、乏力、嗅味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等。

对症处理，尤其前3天发热要使用解热镇痛药（布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等），用药3天症状改善不明显，或症状加重、反复，建议到医院就诊。

2.发热不同的病程中如何处理？反复发烧怎么办？

答：大多数人感染新冠后，出现39度左右的高热1-2天，中间会有波动，第3天开始出汗退热，5-7天基本恢复。如果反复发热或高热超过3天，建议及时就诊。

3.孕期及哺乳期阳了怎么处理？要注意什么？如何使用退烧药？

答：我们发现孕期及哺乳期阳了，大部分人症状都较轻，所以不要过于焦虑，注意休息、多饮水、体温监测，保证充足睡眠和营养。如果出现体温升高，可以进行物理降温处理。体温＞38.5℃，服用药物退热。要多注意个人防护和手卫生，减少聚集，多通风，适当活动。孕期自计胎动，哺乳期注意好与婴儿间的防护隔离，减少婴儿感染风险。一旦感染病毒，对乙酰氨基酚(单方制剂)是首选退热药物，症状较重建议及时就医。哺乳期可以进行母乳喂养，但要做好手卫生和相关器具消毒，喂养时戴好口罩。

4.物理降温的方法及注意事项？

答：物理降温是居家保健/对症最常用的退热手段，可以在发热初期或者高烧用药时联合使用，物理降温要注意环境选择和病人感受度。物理降温首选温水擦拭，当患者出现发烧后可用温水擦拭患者脖子、腋窝、腹股沟、前胸、后背等部位，帮助降温。

5.怎么联合用药？是不是可以联合某两种药？不同药物怎么选择？

答：症状较轻者可选择常用的一种药物对症处置，如果涉及多种药品一定要遵循医师医嘱方可使用。

6.阳了到医院就诊去哪个科挂号？如想做CT哪些地方可以开单？或者退烧后还有其他症状去哪里看？

答：成人在医院急诊、发热门诊、新冠综合门诊均可就诊（开单），儿童可以到儿科诊间就诊。

7.婴幼儿用药剂量指导？

答：婴幼儿病情变化快，建议及时来院就诊，或者通过互联网线上预约咨询儿科医师诊疗。

8.家人阳了，怎么样防护其他人，尤其是婴儿？

答：家人出现阳性，需要单间隔离（有独立卫生间）5天；其生活起居均要单独一人份，生活物品要高温消毒30分钟，或75%酒精消毒喷洒，垃圾要双层单独包扎处理。其他人均要佩戴口罩，做好手卫生，其他房间要多通风。婴儿最好在其他房间抚养。

9.哪些人需要来医院就诊？

答：年龄＞60岁，或＜7岁，症状较重或出现明显呼吸急促、憋气或呼吸困难；嗜睡或其他（如：患者出现咳嗽、发热等症状大于3天且明显加重趋势）。

10.咳嗽、咳血性痰的判断，什么样的情况需要来医院？

答：一旦出现咳嗽、咳血性痰等症状，建议卧床休息，注意保暖及补充水分。若咳嗽剧烈或者多次咳血性痰或血量较多，建议及时送医。

11.“阳康”后要注意什么？

答：“阳康”后，仍要注意多休息，多补充水分和营养，两周内不建议做剧烈运动。

新冠症状之解惑

1.头痛(重锤击脑)   其实大多数并非颅内感染，而是副鼻窦炎，特别是额窦炎、筛窦炎引起的。

2.咽痛(刀片嗓)   是较重的咽峡炎症状，咽峡局部有破溃和溃疡，疼痛剧烈。

3.嗅觉味觉丧失   是由于后鼻腔的嗅觉细胞和舌头后部的味蕾细胞受炎症影响，暂时性失去功能。

4.水泥封鼻   炎症引起鼻甲肿胀，阻塞鼻腔通道，可以用麻黄素或薄荷油滴鼻。

5.肌肉极度酸痛   这是所有病毒血症的共同特征。病毒进入到肌肉内，激活局部的免疫细胞，免疫反应产生大量酸性炎症产物。同时肌肉由于应激反应,会分解肌肉内贮存的糖原，糖原酵解会产生大量乳酸，的确是一种酸痛入髓的感觉。为什么恢复期会明显乏力，原因是肌肉内缺提供能量的糖原了。

6.肠道大量排气   这是由于胃肠道的平滑肌受炎症影响，蠕动功能受损，不能把胃肠道内的残留食物及时排出，残留物在肠内酵母菌作用下持续发酵，产生大量气体。这时候少数人如并发致病菌感染就会出现腹泻，部分人进食后由于胃排空减慢，胃内容滞留时间过长，为了防止胃粘膜受损，会出现呕吐症状。

7、咳嗽  是呼吸系统感染的表现之一，大多数病毒感染早期以干咳或有少许白痰为主，后期痰量增多，如果有黄脓痰是继发细菌感染的证据。

8、心动过速   发热时心跳快是正常的，按基础心率判断，体温每升高1度，心率会加快20-25次/分。如果在静息状态下超出此范围，或退热后心率仍在120次/分以上，称为与体温不呈正比的心动过速，要当心心肌炎发生，需查心脏指标。

9、食欲不振、口苦  这是消化功能不良的表现，一般在热退后会逐渐恢复，但如果持续厌食消瘦，要当心心功能和肝功能异常，要尽快到医院就诊。

关于新冠肺炎

很多市民害怕自己或家中老人阳了之后从新冠病毒感染发展成新冠肺炎。还有些平时身体非常好，年纪不大，也没有其他疾病，后来阳了却病情不断加重，发展成新冠肺炎，甚至是新冠肺炎危重型，让人感到意外难以接受。其实病情不断加重，基本上都是有其内在原因。根据我们接诊的情况进行分析，出现新冠肺炎，一般有两种情况，或者说病理基础有两个：

一是病毒复制载量特别大，侵犯肺、心、肝、肾、脑等重要脏器。

二是机体免疫系统过度反应，产生了过多的淋巴因子。这些过多淋巴因子除对抗病毒以外，会导致多种脏器的损伤和凝血功能障碍，从而导致疾病进展加重。例如所谓“大白肺”，不完全是病毒单独引起，很大程度上是肺内的免疫细胞(肺泡型细胞)过度动员，产生严重的免疫炎症反应而形成。

那阳了之后如何预防重症化呢?

我们建议：

1.感染后尽量多休息，少活动，躺平/俯卧是最好的治疗。多饮水是不会错的，但不要过多，1天2000毫升即可，不要超过3000毫升。还有就是要保证优质蛋白质的摄入，多吃蔬菜水果。

2.尽量少吃药。退热药都有肝肾损害，肝肾损害容易使病情重症化。如果你分不清风寒、风热症，中药也不要吃，吃错了病程会延长。

3.高热四五天不能退热，退热药物效果不好，症状较重，应该去医院就诊。如果医院就诊困难，可以用小剂量激素退热，用甲泼尼龙片4-6片顿服，减轻过度的炎症反应。

4.如果出现呼吸困难、憋气、血氧饱和度下降、心率与体温不成正比、嗜睡，都必须去医院就诊。

5.有时从发热的热型也可以提示，如果发热出现弛张热型，就是每天最低体温36度最高体温39度以上，升温时伴明显寒战、退热时大汗淋漓，也要高度重视!

6.老年人有基础病变者，除了加强隔离措施，防止受染外，最好备有指尖血氧仪和制氧机。

台州市中心医院新冠咨询热线：0576-88399999。

台州市中心医院（台州学院附属医院）

2023年1月3日