本网讯（心内科 颜丽丽 金红 潘敏超）“手术后，我像是突然年轻了十几岁，太感谢医生了！”近日，来院复查的88岁张阿婆时开心地跟接诊医生、心内科专家蔡海鹏说。1个月前，阿婆因为心脏主动脉瓣重度狭窄，随时可能猝死。直到在我院接受了经导管心脏瓣膜置换手术（TAVR）后，阿婆一家所有的担忧害怕都烟消云散。

很多年前张阿婆就被检查出心脏功能不好，这十余年来她一直有胸闷气促的症状。但因为阿婆觉得还能忍受，所以就一直没去医院好好治疗。

1个月前，阿婆胸闷气促的症状明显加重。“走几步就头晕目眩，喘得厉害，胸口还会有隐隐的疼痛感！”阿婆说。后来，她的症状越来越严重，没法走路，站都站不住，只能卧床，但晚上睡觉也无法安眠，只能是坐着睡，非常难受。

阿婆的家人看这样下去不行，急忙带着阿婆找到了我院心内科主任医师蔡海鹏。

经过详细检查，蔡海鹏发现阿婆的问题还是出在心脏上。“是心脏主动脉瓣重度狭窄引起的！”他向阿婆一家解释，心脏就像个水泵，泵血时是有个开关控制的，就是心脏瓣膜，也被称为“心门”。正常的心脏瓣膜在心脏往外泵血时，能够完全打开，而阿婆的心脏瓣膜因为老化等各种原因，泵血时不能完全打开，这就导致心脏往外泵血的量比正常人少了很多。而心脏主动脉瓣重度狭窄会导致严重的心衰，严重时可以直接导致患者猝死。目前阿婆的病情已经非常严重，随时可能心脏停跳，出现猝死。

听了蔡海鹏的话，阿婆一家马上紧张起来，马上追问应该如何治疗。

由于阿婆病情严重，出于安全考虑，蔡海鹏邀请了医院心胸外科、麻醉手术科、超声科等相关学科专家进行多学科评估和讨论制定治疗方案。

心脏瓣膜疾病目前有3种治疗方法，一是药物保守治疗，二是外科心脏瓣膜置换手术，三是经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。通常药物保守治疗无效时，就只能选择外科心脏瓣膜置换手术和经导管主动脉瓣置换术。由于阿婆病情十分严重，保守治疗基本无效，首先被排除。剩下的就是外科心脏瓣膜置换手术和经导管主动脉瓣置换术。这两种治疗方法的原理都是用人工瓣膜替换原有病变或者异常心脏瓣膜。外科心脏瓣膜置换手术需要在体外循环下，先打开患者胸腔，再打开心脏，完成瓣膜置换。其中，部分患者可以采用胸腔镜微创手术来避免开胸，但也避免不了要切开心脏。从手术打击上来说，外科心脏瓣膜置换手术是不折不扣的大手术，术后恢复时间长，患者常常需要住院一到两周才能出院。

经导管主动脉瓣置换术属于微创介入治疗。手术时医生们只需要在大腿处打几个很小的小洞，通过导管丝，顺着人体血管，将人工瓣膜送到心脏瓣膜处固定，替换功能衰弱后的心脏瓣膜，从而解决瓣膜狭窄引起的各种问题。相比创伤较大的开胸外科手术，经导管心脏瓣膜置换手术创伤小，恢复快，一般术后3-5天就能出院，特别适合上了年纪，有各种基础疾病而不适合接受外科手术的老年人。

在对阿婆身体状况进行全面检查评估后，团队发现阿婆除了年事已高外，还有高血压、高血糖、心衰等多种疾病缠身，外科手术风险极高。经过充分讨论，蔡海鹏等人向阿婆一家提出了经导管心脏瓣膜置换手术的微创治疗方法。

经过深思熟虑后，张阿婆一家最终同意了这个治疗方案。张阿婆自己也表示，自己这个身体再拖下去怕是不行了，她非常信任蔡海鹏医师，希望蔡海鹏能够尽早为她开展手术。

阿婆住院第2天，就被送进了介入治疗室接受手术。

经过1个多小时努力，由蔡海鹏带领的手术团队顺利为阿婆置换了新的人工心脏瓣膜。

术后半小时，清醒过来的阿婆马上感觉到自身的不同：“比之前舒服很多，完全不一样！”听了她的话，阿婆一家锁紧的眉头顿时都舒展开来，脸上也都露出了笑容。

在医护团队细心照护下，术后第2天，阿婆就自己下地行走了。术后第4天，阿婆康复出院。此时已经完全看不出她曾是一位身患重疾需要整日卧床的重病号。

这次复查，阿婆也是自己走着来的，完全不用家人搀扶。“手术后我的状态真的好了很多，邻居都说我像是突然年轻了十几岁！”阿婆笑着说。为了感谢救治照料她的医护团队，她还特地给蔡海鹏等人送来了锦旗。

蔡海鹏表示，目前我院已运用该诊治项目为许多饱受主动脉瓣膜狭窄困扰却又无法接受外科手术的病友带去了希望。