医生们紧急手术抢救 

眼看预产期就差3周了，椒江32岁孕妇李女士突然大口吐血，出现消化道大出血。为了救她，我院多学科专家深夜集结，全力抢救，光血就输了5000多毫升，相当于把她全身血液换了一遍还多，最后终于把一只脚踩进鬼门关的她拉了回来。

二胎产妇生产前3周突发消化道出血

家住椒江的32岁孕妇李女士（化名），近段时间一直有胸闷难受的情况。作为一个二胎孕妇，李女士以为自己是临近预产期的缘故（37周接近足月），也没有在意。7月2日上午七点多，李女士去到当地医院做产检。产检顺利，结果正常，产检完后李女士因为头晕，在医院躺着休息，躺了一会儿头晕就缓解了，她也没在意就打车回单位准备继续上班。没想到当天胸闷持续加重，李女士一阵头晕后竟然呕出两口鲜血。这吓坏了同事，李女士丈夫迅速赶到送李女士到医院检查。

到医院后，李女士都还呕了好几口血。医生迅速检查，发现李女士消化道大出血的可能性非常高，而且她肚子里的宝宝也出现胎心不稳，情况十分危险。该院医生马上向李女士夫妇提出立即做剖腹产手术，否则很可能出现大人孩子全都保不住的严重后果。“孩子如果在肚子里的话我老婆根本没法抢救，只能先剖！”李女士丈夫说。还好孩子离足月只有3个星期，已经发育的差不多了。李女士夫妻没有犹豫多久，同意了剖腹产手术。

在李女士丈夫的焦急等待中，手术顺利结束，宝宝平安降生，但术后李女士却因为持续呕血出现失血性休克，该院立即开展抢救。

我院多学科专家齐心抢救

为了更好地救治产妇，该院立即邀请我院专家前往支援。我院重症医学科专家章华萍接到消息，迅速前往该院参与抢救。

章华萍全面评估产妇病情后，提出尽快转到我院继续抢救的建议。当天下午四点多，病情暂时得到控制的李女士被送到我院。我院是台州市孕产妇救治中心（南片），李女士一到，我院孕产妇多学科救治团队立即行动，ICU、妇产科、消化内科、胃肠外科、心内科、血液内科、介入中心、麻醉科、放射科等相关学科专家组成的抢救小组立即投入抢救。 

胃镜下艰难寻找出血点

消化道大出血抢救最关键的就是找到出血点，堵住出血点。抢救小组第一步就是迅速进行胃镜检查，寻找李女士消化道出血点。我院消化内科专家滕晓生带领胃镜团队给李女士进行胃镜检查。其他专家则在边上保驾护航。

胃镜检查中发现，李女士胃里到处都是陈旧性血迹、大大小小的血凝块和新鲜血液，胃镜的视野受到严重影响，医生寻找出血点异常艰难。医生们寻找出血点期间，李女士又多次呕血，面色苍白，心率变快，血压降低。边上的ICU等学科医护团队迅速进行输血补液等抢救，终于控制住李女士的病情。

滕晓生等人马上在胃镜下对积血进行抽吸，同时进行冲洗，利用短暂的空隙寻找出血点。经过不断努力，最后终于发现李女士胃内贲门处有大片大片的撕裂，而一股股鲜血正不停地往外冒。滕晓生马上对出血点进行封堵。但由于撕裂面积实在太大，胃镜下的封堵只成功了一部分，虽然出血量有所减少，但出血仍在持续。

外科手术二次封堵出血点

为了挽回李女士的生命，抢救小组制定了完备的抢救方案，每一步抢救的后续可能都在考虑之中。胃镜治疗后，抢救小组马上进行下一步抢救——外科手术，此时时间已经是深夜十一点多。李女士迅速被医务人员从胃镜室送到了手术室。胃肠外科专家梁建华主刀，多位麻醉专家深夜赶回手术室，为李女士保驾护航。

尽管胃镜治疗时已经抽取了大量积血，但手术时医生们还是在李女士胃腔内发现大量血凝块与鲜血，总量仍有近2000毫升，贲门处仍不断有鲜血涌出。清除积血后，医生们又发现一个胃镜下无法发现的新出血点。“贲门后壁有动脉有喷射性出血，出血量很大，是最主要的出血点！”梁建华说。手术医生们迅速进行封堵止血，并对多处撕裂出血的贲门粘膜撕裂处逐次缝合修补。整个手术持续了2小时多小时，李女士消化道内的出血点最后全部成功封堵。手术结束时已经是凌晨1点多。

给李女士输血后的空血包

整个抢救过程中，为了维持住李女士的血压，医生们不断给李女士输血，输血总量达到了惊人的5000多毫升，比李女士全身的血液量还要多，相当于她全身的血液都被替换了一遍还多。

手术后，李女士持续的失血性休克才得以纠正，转危为安。焦急等在手术室外的家属们和医护人员们都大大松了一口气。

术后李女士被送进ICU接受持续治疗。在医护人员的持续救治下，李女士病情一步步好转，拔除了气管插管，情况逐步稳定下来。

7月8日，病情稳定的李女士转入了普通病房。李女士一家为此多次表示感谢：“感谢医生护士，感谢！”

产妇出现呕血、吐血、血便，尽快到大医院

虽然李女士转危为安了，但她究竟为什么会出现消化道大出血？

梁建华表示，医院抢救专家团队综合李女士的症状表现，发现她很可能存在胃恒径动脉畸形。畸形动脉及周围组织相比正常组织承受压力的能力要小不少，加上李女士在妊娠期的反复呕吐，对畸形的血管和周围组织产生不断的强烈刺激，从而造成血管破裂以及胃贲门处粘膜撕裂，从而引起了消化道出血。“如果是正常产妇，即便妊娠期胃肠道反应比较大，一般也不会造成如此严重的出血。”参与抢救的我院妇产科专家张玲说。

张玲表示，胃恒径动脉畸形不属于产检项目，一般的体检也难以发现，普通市民基本无法防范。她郑重提醒，如果产妇在怀孕期间发现有吐血、呕血，或者血色大便，一定要警惕消化道出血，要尽快到大医院进行检查治疗，确保产妇与孩子的安全。（文化中心 潘敏超 李玉平）