感染科 主任医师 万学发： 

乙肝一般是指慢性乙型病毒性肝炎，因其可发展为肝硬化，甚至发展为肝癌，故受到广泛重视。但在社会公众，甚至是很多患者的眼中，乙肝是很难转阴的，更别说获得抗乙肝表面抗体，即保护性抗体，因为目前国内外尚无一种药物能彻底杀死乙肝病毒，治疗乙肝之路漫长又艰辛。但是，近阶段，医学界对乙肝诊治有了重要进展，乙肝治疗出现了新转机！

众所周知，疾病的诊治需要根据国际国内关于该疾病的诊治规范与指南来进行的。疾病诊治规范与指南的内容，则是随着医学界对疾病研究的深入而不断更新的。前阶段，中华医学会发布最新《2022扩大慢性乙型肝炎抗病毒治疗的专家意见》（以下简称《意见》）。抗病毒治疗是乙肝治疗的关键性内容。这个《意见》的发布，意味着乙肝治疗方法的重大改变，也意味着乙肝疗效的进一步提升。

根据《意见》内容，乙肝治疗要进一步放宽乙肝抗病毒治疗适应证，积极治疗有疾病进展风险和“不确定期”患者，在经治低病毒血症患者中使用、加用或联用抗病毒药物。简单说，就是按照以前的治疗规范和标准，某些不需要进行抗病毒治疗的情况，现在需要进行治疗了。

以往乙肝存在低诊断率与低治疗率的情况，主要是人们普遍对乙肝认识不足：一方面，虽然感染乙肝，但没有太多不适感觉，觉得问题不大，更何况目前有没有根治药物，懒得去医院就诊；另一方面，有些人去医院就诊了，医生按照指南要求告知不在用药之列，又与早期干预失之交臂！

按照新的治疗理念，以下几类乙肝患者可以赶紧治了！

丙氨酸转氨酶高于阈值（男性30U/L、女性19U/L）且排除其他原因的乙肝患者，建议进行抗病毒治疗。又或者只要有乙肝肝硬化、肝癌家族史的；年龄大于30岁的，有肝组织学变化依据；有疾病进展风险的“不确定期”的等三大类乙肝病友，无论丙氨酸转氨酶高低，都建议进行抗病毒治疗。

总结起来，新的治疗规范遵循的是“应治尽治、长治久安”的理念。当然，即便是有了新的治疗规范与方法，但乙肝治疗还是一场持久战，还是一个艰巨的任务。唯有医患双方互相信任、紧密配合、坚持不懈，才能最终达成临床治愈乙肝的目标。