稍有活动就胸闷，稍一受凉就咳嗽咳痰加发烧，每年到医院报到比过节还频繁，黄岩的项阿公因为慢阻肺终末期而痛苦不堪，又一次住进了我院呼吸与危重症医学科的病房。不同的是，此次我院为项阿公肺里装了“阀门”，实现了肺减容术，项阿公的呼吸终于顺畅了。

肺功能每况愈下，手术成为奢望

这些年来，68岁的项阿公一直陷于“胸闷发作—打点滴—缓解—再次发作”的死循环。更可怕的是随着时间的推移，阿公的肺功能每况愈下。这次住院住进来后，项阿公碰到我院呼吸与危重症医学科主任医师朱君飞查房时，对朱君飞说：“朱主任，我不想回家了。我一回家就担心胸闷又发作，现在发作次数越来越多，每次都感觉要死要活，吃药的效果也越来越差了。”朱君飞了解到，项阿公是慢阻肺的终末期了，肺功能太差了，单靠药物已经没办法阻止恶化趋势了，现在只有2种办法：一个是肺移植，还有一个就是肺减容术。

通过检查发现，阿公主要的病变部位在左肺上叶，且已经丧失了气体交换的功能。好端端的肺叶为何会丧失功能呢？项阿公是个有多年吸烟史的老烟枪了，这都是烟草和炎症反应惹的祸。在香烟烟雾的刺激下，人体支气管黏膜反复发生炎症，黏膜细胞和其下方的结缔组织反复受损、坏死、修复，经年累月之后，正常的组织结构遭到破坏，支气管黏膜肿胀，相当于阿公的左肺上叶坏掉了。

当阿公呼气时，肿胀的支气管黏膜发生挤压，将管腔堵得严严实实，左肺上叶肺泡内的气体无法排出。循环往复之下，阿公的左肺上叶就充满了大量气体无法排出，最终形成肺气肿。

朱君飞介绍道，像项阿公这样的慢阻肺终末期患者，药物治疗已经无能为力，唯一有效的方法就是将过度充盈肿胀、丧失气体交换功能的肺段切除。然而这样的手术需要开胸，巨大的创伤是项阿公孱弱的身体所不能承受的。在这样境况下，实施外科肺减容手术成为一种奢望。

小阀门四两拨千斤，助阿公重获新生

药物无效、手术又无法耐受，遭受严重喘息折磨，用阿公的话说就是“我每天都过得生不如死啊”，究竟该怎么办呢？为了缓解项阿公的痛苦，朱君飞与上海十院呼吸科主任王昌惠教授多次讨论分析，最终确定了手术方案。

9月中旬，朱君飞为项阿公完成了呼吸介入手术。在气管镜引导下，朱君飞准确地将四个“单向小阀门”分别植入左肺上叶的4段支气管里。阀门虽小，内里却大有乾坤——它就像二极管只能让电流单向通过一样，能让气体只能出不能进。有了它把守病变支气管的交通要道，外界气体便不会再进入坏掉的那部分肺里面，而肺泡内的残气则能缓慢释放出来。4枚小阀门四两拨千斤，植入后没多久，肿胀的肺组织就像泄了气的皮球一样自行塌陷。几天后，做完手术的项阿公明显感觉到胸闷缓解了，呼吸也顺畅了。9月末，项阿公出院后兴高采烈地回家了。

慢阻肺——沉默的杀手

说到慢阻肺，相信很多人都一脸懵，可能有人根本就没听过。有研究显示，我国20岁及以上成人的慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上则达13.7%，60岁以上人群患病率已超过27%，年龄越高，慢阻肺患病率越高。全国总患病人数接近1亿人！所以这个毛病可不是什么稀少的毛病，它跟我们大部分人都息息相关。

慢阻肺的病因包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染、遗传、肺发育或生长不良等。它的症状主要包括气道堵塞，呼吸不顺畅，空气没法自如进出肺部。而且一旦发生，一般是进行性发展的，基本是不可逆的，症状会逐渐加重，区别就在于发展得快慢。

朱君飞提醒道，慢阻肺早期症状轻微，等有气促等症状时，往往肺功能已经损失50%以上。如果怀疑自己是慢阻肺，应尽早就医检查。吸烟、包括二手烟和被动吸烟，是引起慢阻肺的第一位重要原因。吸烟时间越长，吸烟量越大，患病率也越高，建议吸烟人群尽早戒烟！