本网讯（呼吸与危重症医学科  马程远 潘敏超）肿瘤堵住气管困难，77岁阿公又因身体太差难以接受手术，我院呼吸与危重症医学科依靠光动力治疗与支气管镜，最终将肿瘤顺利取出，使阿公再次顺畅呼吸。

77岁老人患癌呼吸困难，手术、放疗都难适用

陈阿公今年77岁，十余年来，一直有反复咳嗽、咳痰、胸闷、气促的情况，也因“慢性阻塞性肺疾病”多次在当地医院就诊治疗。一个多月前，阿公又发生了呼吸困难的情况，家人却以为是“老毛病”犯了，未曾在意。直到近来阿公呼吸困难的情况越来越严重，阿公自述“就像喉咙被人扼住了，难以呼吸”，家人们才害怕起来，将陈阿公送到我院呼吸与危重症医学科看病。

经过CT检查，接诊的副主任医师杨希发现，阿公的左肺下叶开口处占位。也就是说，有异物堵塞原本通畅的呼吸道，造成陈阿公呼吸困难。因为病情严重，当晚阿公就住进了医院呼吸与危重症医学科病房。

   第二天，医院呼吸与危重症医学科主任医师朱君飞带领团队为陈阿公做支气管镜活检。活检病理报告提示，考虑是鳞状细胞癌。再经医生全身筛查，明确诊断阿公患的是左主气管鳞癌。

  发现癌症，阿公一家首先就想到手术。但经过医院肺癌多学科专家团队讨论后，一致认为阿公年纪大，慢阻肺多年，基础病多，肺功能极差，完全无法耐受外科手术和放疗。同时肿瘤生长部位靠近主支气管，外科手术切除范围大，会严重影响后期肺功能及生活质量，不适宜做手术。经多学科会诊讨论后，团队最终决定为陈阿公做肿瘤光动力治疗。

什么是肿瘤光动力治疗？

肿瘤光动力治疗（PDT，Photodynamic therapy），是一种利用光动力效应进行疾病诊断与治疗的新技术，原理是光化学反应。其过程是，特定波长的激光照射使组织吸收的光敏剂受到激发，而激发态的光敏剂又把能量传递到周围的氧，生成活性很强的单态氧，单态氧和相邻的生物大分子发生氧化反应，产生细胞毒性作用，进而导致细胞受损乃至死亡。

简单点讲就是，先把光敏剂打到肿瘤里面去，然后用特定的激光照射，激发里面的光敏剂，杀死肿瘤细胞。它的优点包括：精确、直接杀灭肿瘤细胞，几乎不伤及周边的正常细胞；创伤很小，一般借助光纤、内镜或其他介入技术，避免了开胸、开腹等操作，属于微创治疗；毒性低微，副作用小；治疗时间短，对各种肿瘤都有不同程度的效果。

目前，光动力治疗肿瘤可用于肺癌、胃癌、口咽癌、食管癌、皮肤癌、膀胱癌等常见癌症，同时还可以用于治疗尖锐湿疣、痤疮、鲜红斑痣等。

确定好治疗方案后，治疗团队马上和阿公一家进行沟通。本来以为没法手术的阿公一家正无助，听说有办法减轻阿公呼吸困难的痛苦，立即就同意治疗方案。

取得阿公一家同意，治疗团队马上开始给阿公进行治疗。

医生们首先给阿公打了光敏剂。3天后，光敏剂被病灶充分吸收。

朱君飞带领治疗团队再给阿公做支气管镜以及光动力治疗。治疗之后，肿瘤细胞就坏死了，再通过支气管镜将堵住气管的肿瘤切除，这样阿公的气管就畅通了。整个过程很短，仅半小时就结束了。“切口都很光滑，这个治疗损伤小，很适合阿公。”朱君飞说。

治疗结束后2小时，麻醉效果过去之后，陈阿公醒了过来。此时他的呼吸困难不适症状已经明显好转。“呼吸通畅了，舒服很多！”阿公跟大家说。家人们见状都松了一口气。

治疗后第3天，情况好了不少的阿公出院回家。

朱君飞表示，与其他癌症一样，肺癌的治疗原则也是多学科联合诊治，根据患者的具体病情，采取适合的外科手术、立体放疗、介入消融、化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医药、光动力治疗等。

光动力治疗是一种成熟的治疗方法，近5年来在省级大医院已经得到普遍运用。与外科手术、放化疗等常规治疗手段相比，肿瘤光动力学治疗具有创伤小，毒性低危，选择性好，适用性好等特点。还能借助支气管镜介入，清除坏死病灶组织。“它能给肿瘤病人除手术、放化疗之外，多一个选择。在某些情况下，它的适用性更好。”朱君飞说。