台州68岁郑大妈患便秘6年，吃了不少苦头。近日到中心医院检查，医生告诉她，她患便秘是因为她的便便太“懒”，不爱动弹的缘故。

大妈患便秘6年，都是因为便便比较“懒”

郑大妈6年前就患上了便秘。这6年来，她长期被便秘困扰，常常一个礼拜解一次大便，可谓苦不堪言。开始的时候，大妈经常使用一些通便药物来改善便秘症状。刚开始那会儿效果还不错，但随着时间的延长，药物的效果越来越不理想，为此大妈十分痛苦。

近日，郑大妈经他人推荐，找到中心医院胃肠外科主任蒋祖福教授求医。

蒋祖福详细了解郑女士病情后，发现郑大妈的大便运动能力非常差，结合她的情况，初步考虑她患上了“慢传输型便秘”。随后蒋祖福给郑女士安排的结肠运动功能试验以及排粪造影等相关检查也证实了他的判断。“你的大便比较‘懒’，不爱动弹，喜欢赖在肠道里不肯走，所以才发生便秘！”他用尽可能直白通俗的话语跟大妈解释说。 

大便“懒”是因为肠道有病变

据了解，便秘临床上可分为慢传输型、出口梗阻型以及混合型这3种。所谓慢传输型便秘从字面可以理解为传输变慢，即在大便形成、运动、排出体外的过程变慢，从而导致便秘的发生。

蒋祖福解释，大便的形成、运动和排出整个都是在长长的肠道内完成。如果肠道任何一段出现病变，都会导致大便在肠道内的传输变慢。给人感觉就是大便变“懒”，不愿动弹，从而导致便秘的发生。

在给郑大妈检查中，医生们发现大妈的结肠出现了明显的病变。“结肠管壁广泛增厚，还出现了扩张情况，（结肠）比正常的大一半还多，严重影响结肠的正常功能，大便到了结肠就行动变慢。”蒋祖福说，正是这个原因，导致大妈出现便秘。

大妈结肠病变属于先天性巨结肠，是一种常见的肠神经元发育异常性疾病，约每5000个人中会有1个，男性发病率是女性的4倍。不少先天性巨结肠患者在小时候年轻时都没有症状，都是到年老的时候才出现肠道功能异常等较为明显的症状，郑大妈就是这种情况。 

切掉病灶，让便便重新“跑”起来

蒋祖福介绍，如果郑大妈病情比较轻，还可以尝试保守治疗来改善肠道蠕动，从而改善便秘症状，但发展到现在这样，那就只能手术了。

了解自己的病情和治疗方案后，不堪忍受便秘折磨的郑大妈马上同意手术治疗方案。 

手术切下来的病变结肠 

准备好之后，大妈被送进了手术室。

手术中，中心医院胃肠外科医生们将郑大妈已经失去功能的结肠全部切除，随后将小肠与剩余的直肠重新吻合连接起来。

术后郑大妈恢复情况良好。术后第3天，大妈饮食恢复正常，便便在肠道里的运动提速明显，从之前不爱动弹的状况变成了跑步前进，大妈排便也变得非常顺畅。“以前一星期一次，现在基本一天一到两次。”大妈笑眯眯地说。

术后第7天，状态良好的大妈一身轻松出院回家。 

便秘跟以下因素有关

蒋祖福介绍，便秘是指患者每周排便少于3次，并且排便费力，粪质硬结、量少。导致便秘的原因有很多，其中常见的有以下几项。

首先是年龄相关。老年人便秘的患病率较青壮年明显增高，主要是由于随着年龄增加，老年人的食量和体力活动明显减少，胃肠道分泌消化液减少，肠管的张力和蠕动减弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛门内外括约肌减弱，胃结肠反射减弱，直肠敏感性下降，使食物在肠内停留过久，水分过度吸收引起便秘。其次是饮食因素。老年人喜欢低渣精细的食物，缺粗纤维，使粪便体积缩小，黏滞度增加，在肠内运动减慢，水分过度吸收而致便秘。此外，老年人由于进食少，食物含热卡低，胃肠通过时间减慢，亦可引起便秘。

第三是排便习惯。有些老年人没有养成定时排便的习惯，常常忽视正常的便意，致使排便反射受到抑制而引起便秘。

第四是活动减少。老年人由于某些疾病和肥胖因素，致使活动减少，特别是因病卧床或坐轮椅的患者，因缺少运动性刺激以推动粪便的运动，往往易患便秘。

第五是家庭遗传因素或其他类型的便秘，因长期服用助泻剂，也是导致便秘发生的主要原因之一。

除了上述常见原因之外，还有相当部分便秘患者属于类似郑女士这种特殊原因造成的便秘，是由于肠道病变造成的肠道功能紊乱，传导失常而导致的。

蒋祖福介绍，近年来这一类型的便秘患者有增多趋势。2021年，中心医院胃肠外科就接诊此类患者200余例。这类便秘大多数都必须进行手术，便秘症状才能明显缓解。 

长期便秘不容忽视

蒋祖福表示，轻症的便秘，可以通过调整饮食结构、增强运动、培养良好的定期排便的生活习惯来解决，根据专业医生指导适当用药。但情况严重的，用药等保守治疗无效的，就需要通过消化内镜、甚至手术治疗才能解决问题。

蒋祖福提醒，长期便秘不但给患者生理上带来巨大痛苦，在心理上也会造成很大伤害，决不能掉以轻心。发现长期便秘，一定要到正规的医疗机构就诊，明确相关病因，及时处理治疗，尽早恢复健康。（胃肠外科 余承洋 叶倦） 

台州市中心医院胃肠肛肠外科 

2000年6月，胃肠肛肠外科隶属于大外科，2001年，成立普外科，2003年，普外科专科细化，肛肠外科独立建科，2013年，设独立病区，同年评为我院重点学科，2017年，更名为胃肠肛肠外科，2019年，医院开展专科专治，专收治胃肠、肛肠及疝疾病。学科分胃肠、肛肠、疝外科三个医疗组，床位54张。现有医护人员28人，其中主任医师3人，副主任医师3人，医师6人；护士18人，主管护师7人。2001年，学科成为我院重点学科；2005年，成为台州市重点扶持学科；2016年，成为台州市医学重点支持学科；2019年，成为医院重中之重学科。 

2000年6月开诊以来，学科主要收治胃肠、肛肠、肝胆、腹壁疝及腹部创伤性疾病患者，门诊人次18余万，收治病人3万余人次，其中手术2万余人次。2019年，医院开展专科专治，主要收治胃肠、肛肠及疝疾病，全面开展腹腔镜微创外科手术，并逐渐形成以胃肠道良恶性肿瘤规范、精准化综合治疗，胃肠道微创手术，常见肛肠疾病及腹壁疝个体化治疗为特色的学科。