本网讯（文化中心 叶倦）“我今天感觉很舒服，你怎么样？”“我走路吃饭都没事，感觉好得很！” 5月10日上午，中心医院心内科病房里，2位年逾七旬的大爷出院前开心地聊天，完全看不出这是2个刚接受心脏大手术不久的人。

两位大爷患有重度心脏瓣膜病，生命健康受到严重威胁。5月6日，中心医院多学科联合心脏诊治团队为两位大爷进行经导管主动脉瓣置换术（TAVR），不开刀就把他们损坏的心脏瓣膜给换好了。

2位七旬大爷“心门”严重受损

78岁的温岭王大爷1年前就发现自己一活动就胸闷气促，必须要休息一会才会缓解。开始大爷并没有在意，但后来情况有加重。于是他就到医院就诊。当时医院检查发现，大爷已经患上了心脏瓣膜病，主动脉瓣二叶畸形伴狭窄，心功能已经出现下降。

心脏瓣膜被称为“心门”，是心脏的重要部件。“心门”受损，心功能直接受到影响，严重时可以直接导致患者猝死。由于当时病情还不算严重，所以王大爷就吃药接受保守治疗。但王大爷后来自己就停药不吃了。3个月前，病情再次加重，一活动他就开始胸痛了，吃了一段时间的药也没有好转。

近日，一直担心大爷的家人把他送到中心医院就诊。医院心内科主任医师、学科副主任蔡海鹏检查发现，大爷的心脏瓣膜病已经发展到重度了。“瓣膜狭窄严重，心衰症状明显，需要尽快更换（瓣膜）！”他说。

无独有偶，同样也是温岭的71岁老人苏大爷近日也在我院就诊时查出患上了严重的心脏瓣膜病。苏大爷15年前就有活动后胸闷的症状，后来到医院检查发现有血管狭窄。当时大爷治疗后症状有好转，药吃了一段时间就自己停药了。此后，他的症状不断加重。近日，苏大爷在家人陪同下到我院就诊。检查发现，苏大爷也患上了重度的主动脉瓣二瓣化伴狭窄。病情严重，同样也需要换瓣膜。 

严重心脏瓣膜病病友有了新选择

据中心医院心内科主任医师、学科主任林祖近介绍，心脏瓣膜病目前有3种治疗方法，一是药物保守治疗，二是外科心脏瓣膜置换手术，三是经导管主动脉瓣置换术。通常药物保守治疗无效时，就只能选择外科心脏瓣膜置换手术和经导管主动脉瓣置换术。

这两种治疗方法的原理都是用人工瓣膜替换原有病变或者异常心脏瓣膜。外科心脏瓣膜置换手术需要在体外循环下，先打开患者胸腔，再打开心脏，完成瓣膜置换。其中，部分患者可以采用胸腔镜微创手术来避免开胸，但也避免不了要切开心脏。从手术打击上来说，外科心脏瓣膜置换手术是不折不扣的大手术，术后恢复时间长，患者常常需要住院一到两周才能出院。

经导管主动脉瓣置换术属于介入微创手术，是国际上一项应用十多年的成熟技术，近年来国内各知名大医院正在逐步开始运用。手术时，医生们先在患者腹股沟位置打一个7-8毫米的小洞，再通过穿刺股动脉将介入导管送入，再将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开，从而完成瓣膜置换，恢复瓣膜功能。手术无需开胸，不用打开心脏，因而创伤小、术后恢复快，一般术后3到5天就能出院。尤其适合年龄大，身体状态不好，不适合外科手术的瓣膜病患者。

林祖近表示，对严重主动脉瓣狭窄患者来说，外科手术曾经是唯一可以延长生命的治疗手段，但老年患者常因高龄、体质弱、病变重或合并其它疾病而导致手术风险过高而无法手术。经导管主动脉瓣置换术的出现，给了这部分患者一个新的选择和机会。

蔡海鹏（右一）带领团队手术 

医院心脏多学科联合团队保驾护航

两位大爷年龄大，身体状况都不好。王大爷曾因脑梗死做过手术，还有糖尿病。苏大爷更差，糖尿病、高血压、高血脂、重度慢性阻塞性肺病、肺结节、胆结石、肾囊肿、肾结石……整整一串的疾病诊断。听了蔡海鹏的介绍，两位大爷的家人不约而同选择了经导管主动脉瓣置换术。

为确保大爷手术安全，医院由医院心脏专家、心胸外科主任医师、医院党委书记陈保富领衔，召集心胸外科、心内科、麻醉手术科、ICU、超声科、介入中心、ECMO团队及相关学科医护专家组成心脏多学科联合诊治团队，为两位大爷量身定制了全面详细的手术方案及备用方案。为防止意外，医院还特地邀请上级专家进行指导，给手术再上一道“保险”。

5月6日上午10时许，王大爷先被送进了介入导管室。手术十分顺利，中午1时许，手术结束。随后，苏大爷被送进介入导管室。下午4时许，苏大爷的手术也顺利结束。

手术时，医院多学科联合团队专家一直守候在旁，为两位大爷保驾护航。 

为了确保安全，术后两位大爷都被送进ICU接受观察和治疗。

到ICU不久，先手术的王大爷就醒过来了，精神状态良好的他一边感谢医护人员，一边高兴地说：“做这手术我就感觉跟睡了一觉一样，很舒服！”当晚，他就吃了晚饭。

苏大爷恢复情况也很不错。在ICU住了一天，两位大爷就转到心内科普通病房了。

蔡海鹏看望苏大爷

在心内科普通病房一天后，两位大爷就都下地活动了。虽然没有住在一起，但两人碰到了就会互相串门交流。“你今天感觉怎么样？”“感觉好，刚刚走路走了十几分钟，一点都没事！”一说起自己手术后的身体，两位病友就有说不完的话，对自己手术后的恢复情况十分满意。

术后第4天，两位大爷先后办理出院手续，自己走出了医院。 

心脏瓣膜病，针对性的规范治疗很重要

随着我国老龄化社会的发展趋势，老年瓣膜退行性病变发病率不断增加，心脏瓣膜疾病患者会越来越多，其中以主动脉瓣狭窄最为常见。

陈保富提醒，发现患上心脏瓣膜疾病，一定要引起足够的重视，及时到大医院就诊。根据具体病情，采取适合病友的外科或介入手术，来进行针对性的规范治疗。“规范的治疗可以使得病友的症状得到显著的改善，有效提高病友的生活质量以及存活率。”他说。