不久前，50多岁的台州男子王某走路时不小心被一颗小钉子扎了下脚底，结果差点截肢……

小钉子扎了下脚底，医生说可能要截肢

3个月前，王某下班路上被一颗小钉子扎到了左脚脚底，脚底出现了一丁点大的小伤口。这点小伤口能有多大事，王某拔了钉子直接就回家了，根本就没放心上。

但没想到这个足底的小伤口越来越大，后来伤口甚至出现溃烂，流出脓水，连带着左边小腿也出现了红肿疼痛，下地行走都疼痛异常。王某这才连忙到附近医院就诊。

王某是一个糖尿病患者，受糖尿病影响，他先后患上糖尿病足、尿毒症等多种严重的并发症，经常要到医院看病治疗，所以对医院和医务人员并不陌生。但这次医生检查后跟他说的话直接把他吓呆了。

医生说，这次王某的病情非常复杂，而且很严重，很可能要截肢，否则就有生命危险。难道自己的下半辈子都需要在轮椅上渡过，甚至长期卧床？因为尿毒症的原因，王某经常要去做腹膜透析，截肢之后再做腹膜透析会非常麻烦。王某和家人都难以接受可能需要截肢这个事实。

为了保住腿，医生制定了堪比高空走钢丝的治疗方案

由于病情过于严重和复杂，这家医院处理不了。想要保住自己腿的王某辗转来到我院就诊。

王某的接诊专家、我院肾内科主任余海峰检查发现，王某的糖尿病足溃烂感染非常严重，足部的多个部位组织已经坏死腐烂，溃烂的地方流出大量的脓水，散发出阵阵恶臭，让人不忍直视。除此之外，王某还有尿毒症、低蛋白血症等等并发症，进一步加大了病情的复杂性和严重程度。

糖尿病足是糖尿病最常见的严重并发症之一，并且糖尿病还会导致肾脏病变，甚至还会导致尿毒症。溃烂感染严重的糖尿病足保守治疗的效果并不好，大部分情况下都控制不住病情的进一步加重，为了保命，最后患者只能截肢。尿毒症患者，如果同时发生糖尿病足破溃感染，那无疑就是雪上加霜。王某面临的就是这种令人恐惧的局面。

鉴于王某病情的严重性，医院马上组织了烧伤科、内分泌科等所有相关科室开展讨论，为王某制定综合治疗方案。医生们讨论后一致认为，保住王某的脚虽然有可能，但难度极高。最后医生们制定一个治疗难度堪比高空走钢丝的治疗方案，为王某的脚争取一线生机。

“治疗难度很高，过程非常艰难，就像高空走钢丝差不多，对我们团队是很大的挑战。”余海峰说，他们制定了一个包含4个部分，且需要同时进行的治疗方案。治疗团队既要局部加强换药，控制感染。同时还要进行糖尿病治疗，控制血糖。另外还要持续腹膜透析治疗，确保尿毒症不恶化，为控制感染创造条件。全程还要在糖尿病的严格限制下进行营养支持。任何一个部分出现问题，这个治疗方案都会失败，无法保下王某的腿。

医生们每天都要给王某换药

2个月来，几乎天天清创换药，还做了3次手术

为了控制感染，让创口愈合，为了保住王某的腿，医院烧伤科专家汪乐几乎每天都要给王某清理创口和换药。每次清创换药，汪乐都要切开王某烂脚的伤口、去除死腐肉、清理伤口、换药、包扎。每次至少持续半小时，换好药后汪乐都是满头大汗。

换药后王某的腿

根据病情的变化，汪乐先后还给王某做了2次清创引流术，1次植皮手术。同时，肾内科专家严密监控王某的病情变化，并不断调整用药。

这是个漫长且煎熬的过程，堪比梅长苏的皮肉重生。期间王某数度想要放弃，但在医护人员和家人的鼓励打气后终于坚持了下来。

风雨之后终于见彩虹，住院治疗1个月后，王某的感染逐步得到控制，病情开始逐渐好转。

住院治疗2个多月后，医生们告诉王某，他的腿确定保住了。听了医生的话，王某大喜过望。“本来都以为我这腿就彻底烂没了，没想到还能保下来，太谢谢你们了！”

经过一段时间巩固治疗，王某出院回家。近日，为了感激医生护士们，王某一家人还专门给烧伤科和肾内科医务人员送了锦旗。

糖尿病猛于虎，一定要小心

余海峰表示，糖尿病患者因为疾病影响，一旦出现感染就很难控制，尤其是糖尿病足患者。他提醒，作为糖尿病患者，一定要注意保护好自己，避免出现外伤等容易导致感染的情况。

此外，余海峰还提醒，由于糖尿病并发症众多，给患者带来的影响越来越大。除了糖尿病足等常见并发症外，目前糖尿病导致的肾病也越来越多。目前，糖尿病导致的肾病已经成为肾脏病患者住院治疗的首要原因，甚至已经成为终末期肾病（尿毒症）透析治疗和患者死亡的主要原因，给患者和家庭带来极大的痛苦及沉重的经济负担。（肾内科 白衣喵喵 叶倦）