一、什么是人工全膝关节置换术

全膝关节置换术中，在骨质摩擦的部分用特制金属和塑料进行表面置换，上方的股骨远端用与其原来匹配的金属假体，下方的胫骨表面用一个平滑金属假体配以超高分子聚乙烯垫片起软骨作用。

二、手术指征
*膝关节骨关节炎或关节炎引起的膝部疼痛，经保守治疗无效者（非甾体类消炎药治疗6个月以上）   

*关节炎引起的膝关节功能障碍             

*因关节疼痛不能工作       

*因关节疼痛不能入睡     

*因关节疼痛步行不能达到3个街区以

*不稳固膝关节修复     

*部分膑骨骨折

三、术后有哪些可能出现的并发症

a. 感染；   b. 血栓形成;    c.  假体周围骨折;    d. 关节不稳;        e. 膝关节功能障碍;    f. 周围血管神经损伤;

四、功能锻炼方法

1、术前指导：首先应加强患肢股四头肌收缩练习，以及踝关节主动运动，要求股四头肌每次收缩保持10秒，每10次为1组，每天完成5～10组。
　 其次患者坐于床上，进行患肢的直腿抬高运动及踝关节抗阻屈冲运动，次数可根据患者自身情况而定，每天重复2～3次。另外，患者要学习如何使用拐杖行走，为术后执杖行走作准备。

2、术后康复训练：持续主动被动活动，避免粘连，促进下肢血循环，防止深静脉血栓形成和栓塞作用。

（1）手术后 1-3天，主动被动活动。

小腿按摩                           大腿按摩

屈伸踝关节                          股四头肌练习

（2） 手术后 4-7天，应继续练习早期功能锻炼，同时要加强膝关节不负重状态下屈伸活动。

抱大腿上提，呈屈膝活动                   侧身，患肢在上，做无重力屈伸膝关节动作

仰卧床边，将患侧小腿悬于床沿下             健侧足勾于患足跟部，协助患侧做上举

（3）手术后 8-14天，加强患肢在部分负重状态下进行主动运动，同时进一步增加膝关节的主动活动范围。

直腿抬高练习                           扶栏杆做下蹲练习

俯卧主动屈膝                    扶助行器练习平路行走

弓步练习                       下蹲练习（需人搀扶保护）

（4） 手术后 15-28天重点是逐渐恢复患肢负重能力，开始行走和步态平衡能力训练。
                       

无辅助平路行走练习                     跪坐压膝练习

伸直压膝练习                      上下楼梯练习

六、家庭锻炼注意事项

1、回家后，仍继续做膝关节弯曲、伸张及肌肉康复运动。

2、保持伤口清洁干燥，术后四周可淋浴，术后切口外侧会有麻木感，这是正常现象。

3、拔牙、感冒或其他疾病时，须告诉医师曾换人工膝关节，以便给抗生素,预防感染。

4、一般手术后，六星期内患肢勿完全负重，三个月后不必用拐杖。

5、六个月后可游泳、散步及其他温和性运动，但避免跳跃、赛跑、急停急转等剧烈运动。

6、保持理想体重，以减轻膝关节负担。

7、日常活动应避免膝关节过度负担，以减少关节磨损机会。如提重物以推车代替手提，上下楼梯多用扶手。

8、人工膝关节置换术后应尽量避免以下动作：蹲马步、爬山、上下楼梯、跑、提重物、走远路。

9、请依照医师指示定期回诊，若有以下情形请速回门诊检查： 伤口有红肿热痛，有异常脓性分泌物, 患肢肿胀压痛, 膝关节受伤并造成走路困难时等。