肿瘤外科主任郑志保带领团队开展甲状腺手术

俗话说无规矩不成方圆。日常琐事尚且如此，何况治病救人此类头等大事。随着医学的不断进步，目前几乎所有疾病的治疗都有一套相应的诊疗指南以及相关部门针对各家医院执行情况的考核制度。

今年5月，国家癌症中心公布了全国首批50家甲状腺癌规范化诊疗试点单位。我院凭借扎实的诊疗技术及严格的诊疗质量控制名列其中。那我院是凭借什么才能名列其中呢？来听听肿瘤外科主任郑志保是怎么说的。

超声科周剑宇主任正在为一位甲状腺肿瘤患者进行穿刺 

必须有的检查项目，一个都不能少

所有疾病的诊疗都离不开检查、诊断、治疗这些环节。甲状腺癌的诊治也不例外，只有诊疗环节都规范了，整个诊治自然也就规范了。

2022年9月，国家癌症中心在中华肿瘤杂志上发布了“中国甲状腺癌规范诊疗质量控制指标（2022版）”。其中，对甲状腺癌的诊疗活动做出了具体要求。郑志保介绍，指标发布后，我院甲状腺诊治团队立即组织学习，围绕医院甲状腺癌诊治，逐条对照其中的要求，进一步完善我院对甲状腺癌的诊疗工作。

在甲状腺癌诊疗过程中，超声检查可以说至关重要。它检查费用低廉、检出率高，对于诊断甲状腺癌诊断可谓意义非凡，是必不可少的检查项目。对此，国家癌症中心对此作了明确指示，要求在对甲状腺癌术前超声检查的质控指标中，每一例病例的超声报告必须完整，要全面记录肿瘤部位、大小、回声、边界、钙化、纵横比、血流信号、淋巴结情况、分级等可鉴别甲状腺肿瘤良恶性的重要信息。

检查是整个诊疗的前提，没有规范的检查，后续的诊断和治疗无从谈起，疾病的治愈自然也是镜花水月。郑志保说，为了确保每一位我院甲状腺癌病友都能得到规范的超声检查，规范出台后，我院甲状腺多学科诊治团队立即在实际诊疗工作中加以落实，对每一位疑似甲状腺癌病友都进行超声检查。作为多学科诊疗团队的重要组成部分，超声科则严格按照规范。“我们每一例甲状腺肿瘤超声报告均描写每一个细节，并进行精准的TI-RADS分类。”超声科周剑宇主任说，规范的超声检查，让来院就诊的甲状腺癌无所遁形。 

检验科进行甲状腺癌血清学检测 

该有的诊疗环节，一个都不能少

除了超声检查，血清学检测评估也是甲状腺癌术前评估的重要环节。它能有效帮助诊治团队鉴别甲状腺肿瘤的具体类型以及严重程度，从而指导制定规范的治疗方案。在这方面，国家癌诊中心也做出了明确的要求。根据要求，我院将其中所要求的各类血清学检查全部纳入我院甲状腺癌手术患者入院检验模板之中，每一位因甲状腺肿瘤入院的病友无一遗漏，均按照要求完成了相应检查。

细胞学穿刺也是甲状腺癌术前诊断的重要内容，国家癌诊中心同样对临床可疑的甲状腺癌患者术前细胞学检查率也做了明确要求。在我院就诊的甲状腺肿瘤病友，若临床怀疑为甲状腺癌，同时符合穿刺标准，我院甲状腺癌诊治团队成员均会安排病友接受甲状腺穿刺以明确病理。据统计，我院2022年度共行甲状腺肿瘤穿刺1043例，在台州名列前茅。

此外国家癌诊中心还对甲状腺癌术后甲状腺功能评估、术后病理报告完整性、术后病理符合率、TNM分期率、131I治疗评估率均做了详细要求。经过我院病理科、检验科、核医学科等多学科的通力协作，此类细节要求均达到甚至超过国家癌诊中心的质控要求。

肿瘤外科副主任潘印开展腔镜甲状腺手术 

规范诊治，一个都不能少

对于甲状腺癌治疗质量的质控标准，国家癌诊中心要求更是严苛。其中包括了甲状腺癌术后出血清创率、术后切口感染率、术后发音质量评估率、以及术后宣教告知率等。

肿瘤外科专家戴岳楚接诊甲状腺病友 

针对甲状腺癌的治疗，我院目前已经常规开展全部的甲状腺癌手术方式，包括常规的开放性甲状腺癌根治术、各种入路的腔镜下甲状腺癌根治术、颈部淋巴结清扫术以及部分较为严重的甲状腺癌患者的联合脏器切除术，满足了各类甲状腺癌患者的治疗需求。而所有的手术方式，诊治团队均严格按照国家标准落实。2022年度我院共为1200余例甲状腺肿瘤患者进行手术治疗，术后康复及术后管理目标均达到国家癌诊中心的要求。

郑志保介绍，甲状腺癌被公认为一类治疗效果极好的“懒癌”，治愈率高达90%以上。这样令人振奋的良好结果，跟甲状腺癌的特性分不开，但更有赖于我院诊治团队严格规范执行诊疗行为准则。正是因为我们丝毫不敢懈怠的严控诊疗质量关卡，紧盯各类关键的质控指标，才让我院甲状腺癌诊治更加规范，医院获得了国家癌症中心的高度认可，入选首批50家甲状腺癌规范化诊疗试点单位。“规范的诊疗行为，是安全诊疗和质量的保证，是对病友负责任态度的体现，才能最大限度实现我们治病救人的目标！”郑志保说。（肿瘤外科 胡哲 叶倦）