本网讯（宣传文化科  叶倦）胆囊结石是肝胆外科常见病，治疗起来并不复杂。就算是比较严重的胆囊结石，一个小手术也就解决了。

  65岁的徐先生,8前就发现胆囊结石，期间医生多次建议手术，都被任性的他拒绝。近期病情加重，结果发现原先的胆囊结石现在已经变成了胆囊癌。原本只要一个小手术就能解决的，现在却变成一个大手术，还要承受难以预料的后果……

  多次拒绝手术，结石最后拖成了癌

  早在8年前，徐先生就因为腹部疼痛被查出患上胆囊结石。当时病情并不算严重，经过治疗后，病情好转，他也就没放心上。医生当时对他的各种叮嘱，他也是听过就忘。

  后来，徐先生的结石越来越严重，胆囊里的石头也越来越多，这8年里发作了好几回，每次发作时的症状也越来越严重。医生看他症状实在严重，几次建议他手术，却全都被他拒绝这些年，任性的徐先生一直只是保守治疗吃吃药，情况好转就自己停药，把医生的话当成了耳边风。

  今年7月份，徐先生的腹疼症状再次加重，同时出现酱油色小便。见情况不对，他就来到中心医院肝胆外科就诊。他开始以为，也会跟以前一样，只要吃吃药，自己就会慢慢好起来，丝毫没有担心。

  他的接诊医生、肝胆外科专家金冲听了徐先生的讲述，仔细了解了他的病史，马上给他安排了全面检查。

  检查结果显示，徐先生的胆囊已经遍布结石，整个胆囊都快成石头了，一个正常胆囊该有的功能几乎丧失殆尽。更可怕的是胆囊上已经长出一个恶性肿瘤，癌组织甚至可能侵犯到相邻的胆总管等组织。

  从医生口中得知自己的状况，徐先生当时人就傻了。

胆囊癌，大多是结石慢性刺激导致

  胆囊癌是恶性肿瘤中属于恶性程度非常高的种类，根据流行病学调查，其5年生存率只有5%。

  金冲介绍，原发的胆囊癌非常少，临床上发现的胆囊癌常常与胆囊结石共存，绝大多数的胆囊癌都是因为结石的慢性刺激导致的。徐先生就是一个非常典型的例子。

金冲团队手术（资料图）

小手术变成大手术，预后还不确定

  追悔莫及的徐先生这回没有再任性，马上住进医院，同意了医生们的手术建议。

  准备好之后，徐先生被送进了手术室。

  手术中，金冲和他的团队医生们为徐先生切除了他病变的胆囊及相邻的十二指肠、部分肝脏等组织及周围的淋巴结。“被（癌组织）侵犯的组织只能都切除，手术范围比较大。”他说。

  手术倒是非常顺利。术后恢复相当顺利。

  但按照治疗规范和徐先生的病情，接下来他还要接受为期6个月的辅助化疗。

金冲正给一位患者科普胆囊结石相关知识

切除胆囊不会对消化造成严重影响

  金冲介绍，胆囊是消化系统的一部分，胆汁由肝脏分泌后储存在胆囊，胆囊浓缩胆汁，等人进食后排出胆汁可以帮助消化。

  很多胆囊结石患者担心胆囊切除后会导致消化功能的问题。对此，金冲表示，要具体情况具体分析。“要比较胆囊存在的利与弊，如果胆囊结石已经经常发作腹痛，它的存在带来的害处比好处要大得多，那切除是最好的选择。”金冲说，长期的慢性刺激，是导致胆囊癌发生最常见的原因。

  而且很多胆囊结石会合并慢性胆囊炎，这类的胆囊其正常的生理功能已经基本丧失，切除胆囊后对生理功能的影响很小；另一方面，胆囊切除后，部分患者的胆总管会代偿扩张，在一定程度上弥补胆囊的功能。“实际上，在临床观察中发现，胆囊切除术后真正出现严重消化不良的病例数非常少，反而很多患者反映切除胆囊后再也不怕吃油腻食物引起腹痛，胃口变好了。”金冲说。

  有了这些情况，一定要早点去医院

  金冲再三提醒，患上了胆囊结石，一定要认真听医生的建议，切不可任性拖延，耽误治疗，以免最后拖成胆囊癌，追悔莫及。“该吃药吃药，该手术手术，不要耽误宝贵的治疗时机！”他说。

  他提醒，胆囊结石患者如果出现下列症状，一定要尽快去医院。

　　1.右上腹疼痛

　　由于胆囊癌多与胆囊结石炎症并存故疼痛性质与结石性胆囊炎相似。开始为右上腹不适继之出现持续性隐痛或钝痛，有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。

　　2.消化不良

　　消化不良、厌油腻、嗳气、胃纳不佳。这是由于胆囊功能不足以对脂肪物质进行消化所致。

　　3.黄疸

　　黄疸往往在病程晚期出现。癌组织侵犯胆管引起黄疸。同时伴有消瘦、乏力甚至出现恶病质，皮肤、黏膜黄染，伴皮肤瘙痒。

　　4.发热

　　部分患者出现发热。

　　5.右上腹肿块

       右上腹或上腹部出现包块。是因为肿瘤迅速增长阻塞胆管使胆囊肿大；如侵犯十二指肠也可以引起梗阻；另外肿瘤侵及肝胃胰也可出现相应部位包块。

 肝胆血管脾胰外科 金冲

简介：副教授、副主任医师，台州市中心医院（台州学院附属医院）肝胆血管脾胰外科副主任。台州市后备学科带头人，浙江省医师协会微创外科分会委员，浙江省中西医结合普通外科青年委员，台州市医学会外科学分会常委，台州市医学会肝胆外科分会常委，获浙江省医药卫生创新二等奖、台州市科技进步二等奖各一项。

擅长：肝胆结石、肝胆胰胃肠肿瘤的综合治疗，各类血管疾病的诊治，腹腔镜在腹部外科及腹壁疝外科的应用。

专家门诊：现在周一全天，周二上午，外科二诊区。

台州市中心医院（台州学院附属医院）

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