本网讯（宣传文化科  李 婧）20年前得了“子宫肌瘤”切了半个子宫；

 2年前“肺癌”开了次胸腔；

 7个月前癌细胞脊柱骨转移又接受“植入骨水泥”；

 ……

 “‘下面’有点血，很早就开始了，可哪还有心思管。”

 “这把年纪了‘这里’还会有啥问题……”

  近日，66岁的张阿婆在医院听说自己又罹患了宫颈癌，摇头示意“没想到”。坎坷的“抗肿瘤”之路，让阿婆忽略了“女人的那点事”。一次全身的CT复查，却意外发现肚子里又多了个“肿物”，经确诊为残端宫颈癌局部晚期，而且癌细胞侵犯了近三分之二的阴道壁。

 虽然阿婆的“肿物”已确诊，但是往返多家医院都被“退了回来”，因为这已不是一台简简单单的宫颈癌手术了。阿婆和家人四处打听，最终找到台州市中心医院妇科主任张李钱。

 张李钱主任仔细询问病史，并根据阿婆历来的症状、体征及影像学检查，认为这宫颈癌手术不仅要做，而且还要切除病变的阴道组织。对于一个年过六旬又经受过多次手术的老人来说，是个不小的打击。

 崇仁维新，精术济民，这是台州市中心医院和医院职工的文化理念。

“不能因为手术难做，风险大，就不挑‘担子’，这对病人不负责，对生命不尊重。”张李钱主任联系合作医院上海十院的妇科专家程忠平教授，并得到了他的大力支持。

 说手术难度高、风险大，其实并不仅仅在于阿婆自身条件的手术耐受性大小，而是阿婆病灶本身和这个手术的过程是极其复杂和风险的。

 “因为盆腔组织本身是全身最复杂的结构之一，这里汇聚了很多重要的脏器和血管、神经。”张李钱主任说，盆腔的空间很狭长，就像一个很深的坎儿井，井口是宫颈，上有子宫，下有阴道，前有膀胱，后有直肠，周边都是血供丰富的大血管、淋巴、神经以及输尿管，紧挨的组织结构关系着一个人日常的起居生活，如果手术中稍不留神就会造成重要脏器损伤和大出血等严重并发症。

 张李钱主任联合程忠平教授，多次讨论病例并制定治疗方案，都不禁感叹“手术难度确实大”。开腹的传统手术，对体弱的阿婆身体损伤太大了。腹腔镜手术对她更有利，能减少正常组织的损伤和失血量，但狭小的空间会限制操作自由度，手术难度难上加难。

 两院多学科专家针对阿婆的情况讨论制定了详细的手术方案，包括对术中、术后可能出现的情况都做了周全的处理预案。

 9月15日中午，由妇科张李钱主任和程忠平教授主刀，联合医院泌尿外科张鑫圣副主任、章祖招副主任等专家，在阿婆肚脐边取孔插入腹腔镜，在严密监控下为阿婆实施腹腔镜下广泛性宫颈切除加全阴道切除以及盆腔淋巴结清扫术。

 进腹探查发现，由于前期阿婆的部分子宫切除术，周边组织存在严重的粘连，残端宫颈癌肿块又足足有4公分，已经大得撑开了阴道壁，阴道壁已经和周边组织“挤压”在了一起。

 狭小的解剖区域内，提、拔、推、钳、切，一系列手术操作都是考验。多科专家互相配合、平稳精准、灵活细致地分离血管、神经及临近的组织，不放过任何一个“死角”，取出宫颈阴道、宫旁病变组织、两侧附件以及盆腔淋巴结……四个半小时的镜下操作，各手术创面无出血后，张李钱主任、程忠平教授凭借其微创技术的熟练度、对镜下分离技术的把控度，成功完成了手术。术中出血量降到了最低，只有100ml。

 走出手术室，专家们活动了下筋骨，松了一口气。

可喜的是，术后第二天，阿婆已经可以下床了。阿婆又一次战胜了“肿瘤”！

“目前，阿婆整体康复情况较好，都在我们的治疗预期中。”张李钱主任十分欣慰，也谢谢兄弟医院和科室的鼎力支持，完成了这么高难度的手术。

今年4月份，在著名妇产科专家、上海十院程忠平教授的帮助下，台州市中心医院妇科已经开展了多项新技术新项目。如在腹腔镜下治疗多发子宫肌瘤、子宫腺肌症等疾病，同时保留子宫，这不仅是患者对医疗技术日益提高的需求，也是学科在技术水平上的一大提升。

张李钱主任说，目前，科室现已独立开展该类新技术。手术创伤小，恢复快，并且保留了子宫，把患者的损伤降到最低，给患者的服务不断提高。

文中专家信息全链接：

妇产科 张李钱

简介：副主任医师，台州市中心医院妇科妇科主任。

擅长：子宫脱垂、尿失禁的手术治疗、阴式手术以及妇科良恶性肿瘤的宫、腹腔镜手术治疗。

坐诊时间：周三全天；

坐诊地点：门诊二楼妇产科诊区；

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