本网讯（胃肠外科 尹璐璐 叶倦）还记得不久前，胃肠外科连续开展各种肠道肿瘤的微创手术，广受病友好评的事不？近日，胃肠外科又开展了一个被称为“微创中的微创”的肠道肿瘤微创新手术——腹腔镜NOSES手术。

 病友最怕长长的手术刀口

 胃肠外科主任、主任医师梁显军博士说，相当一部分病友一说起手术切口就害怕，特别是比较长的切口，很多病友都有很重的心理压力，会沉浸在自己得了重病的悲伤里，严重的甚至会认为自己得了绝症，时日无多，对生活都失去信心，即使术后恢复顺利，也无法继续正常生活。

 近期，我院就有这么一位病友。病友老沈今年67岁，因“便血2月”入院，肠镜结合其余检查临床诊断为Ⅱ期直肠癌。老沈的儿子告诉医生，父亲知道自己要手术后，变得十分悲观，是他们连哄带骗，跟父亲说只是“小手术”，老沈才愿意住院的，希望医生护士能够配合隐瞒真实病情。

 考虑到老沈的情况，梁显军提出了给老沈做NOSES手术的建议。

 这个建议自然得到老沈一家的一致同意。

 手术很顺利。 术后，老沈见自己的手术切口只是几个小孔，果然相信这真的只是个“小手术”，情绪才逐渐开始好转。

治病还要“治心”

 看到重新变得乐观的老沈，老沈一家都非常高兴，老沈儿子还偷偷找到医生们表示感谢。

 梁显军说，很多病友都‘胆小’，特别是老人，对于手术切口特别敏感，较长的手术切口往往会给他们带来更多的心理负担。所以，梁显军他们在治疗时不光考虑治病，还得考虑‘治心’。“如果少个手术切口就能让病友树立信心，那我们就向这个方向努力！”

微创中的微创——NOSES手术

 随着微创理念的深入人心，微创手术已毫无争议地成为当今外科舞台上的重要角色，腹腔镜手术已成为当今微创治疗中的主流术式，而腹腔镜NOSES手术（NaturalOrifice Specimen Extraction Surgery）更是微创中的微创。这种手术是指使用腹腔镜、机器人等设备完成腹腔内手术操作，经自然腔道取标本的腹壁无辅助切口手术。常规的结直肠肿瘤手术，病人腹壁上是一条十几到二十几公分的手术切口；传统腹腔镜手术是几个小孔加一个长约4-5公分的手术辅助切口；而NOSES手术，病友腹壁上仅仅只有几个小孔。

 简单说，手术切除肿瘤后，医生们要把切下来的肿瘤从病友体内拿出来。但是腹腔镜手术的小洞很小，肿瘤体积大，从小洞这里拿不出来。那怎么办？常规情况下，医生们会在病友身上再切一道刀口，这个切口就叫做辅助切口。而NOSES手术呢，这切下来的肿瘤，医生们会通过病友身上的自然腔道（肛门或者阴道）取出，这样就避免了病友再挨一刀的情况。

 当然，这NOSES手术说说很简单，但做起来却不那么容易，目前国内不少顶级大医院开展得都不多。

胃肠外科肠道肿瘤微创手术比例超90%

近年来，胃肠外科在肠道肿瘤微创手术上花了不少时间和精力，开展了多种肠道肿瘤微创新技术。目前，胃肠外科9成以上的肠道肿瘤都通过微创手术来完成。“除了一些情况很特殊，一般（肠道肿瘤）我们基本上都采用微创手术来进行！”梁显军说。

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