“我打算年底把我的饭店再开起来！”得知自己复查情况良好，曾经的高危淋巴瘤病友林先生高兴地对他的主治医师、我院血液内科专家陈建霖讲述自己的未来规划。如果他不说，谁都不会想到这位满脸笑容，行动自如的人曾被疾病折磨得无法行动，甚至无法呼吸。

患上淋巴瘤，呼吸、行动困难，心脏里外全是积液

55岁的林先生是一位厨师，家里开饭店，生意一直比较红火。22年10月份开始，之前身体一直不错的他出现莫名奇妙的咽喉疼痛、乏力、呼吸急促等症状。刚开始他也并没有特别在意，以为自己太累感冒了，只要多休息就会好，根本没想上医院。结果过了一段时间，症状非但没有减轻，反而加重，并且喉部扁桃体的位置开始明显肿大。林先生有点担心，以为是扁桃体发炎，到当地诊所就诊，结果治疗才没几天，症状就迅速加重，尤其乏力、呼吸困难等症状迅速加重，由于稍微一动就呼吸困难，喘不上气，他根本无法行动。

此时他才意识到问题严重，家人急忙把他送到台州市中心医院就诊。

接诊的耳鼻喉科副主任医师许航宇，迅速对林先生进行检查。初步检查后，他就高度怀疑林先生患上了淋巴瘤。他第一时间对他进行喉镜检查，进行喉镜病理活检。

几天后，检查结果出来了，林先生被确诊患上了淋巴瘤。

淋巴瘤，属于恶性肿瘤，俗称淋巴癌。患上淋巴瘤后，患者主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大。但是由于淋巴系统的分布特点，使得淋巴瘤属于全身性疾病，几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。根据中国疾控中心数据，2020年全国淋巴瘤死亡人数为31225，死亡率为1.76 /10万。目前淋巴瘤主要治疗方法有化疗、放疗、骨髓（造血干细胞）移植、靶向治疗、手术治疗等。 

遭遇高危类型淋巴瘤，治疗过程艰难曲折

随即林先生被转到血液科住院治疗。负责他诊疗工作的医师是血液科主任医师陈建霖。他迅速对林先生进行全面深入的检查。

淋巴瘤一共有80多种类别，不同种类其恶性程度、危险性、生存率、治疗方法相差很大。经过一系列检查，陈建霖发现，林先生患的是其中恶性程度至少排在前五、高危的外周T细胞淋巴瘤。更令人揪心的是林先生的病情已经发展到晚期状态，整体病情非常危急。

受到疾病影响，此时林先生已经出现非常严重的并发症。胸腔产生了大量积液，心包里也几乎充满积液。在大量心包积液的强烈压迫下，他的心脏每一次跳动都无比艰难。同时，由于两侧扁桃体肿得非常大，严重压迫处于中间的呼吸道，原本宽敞的呼吸到被挤压得直径只剩下约2毫米左右，严重影响他的呼吸。

为了挽救林先生的生命，医院马上成立救治小组，组织多学科团队会诊，讨论制定林先生的治疗方案。

考虑到胸水严重，严重影响心脏功能，治疗团队首先对他林先生进行了两次穿刺引流，先后把他心脏里和胸腔里的积液引出体外。引流效果立竿见影，随着胸水、心包积液被引出，林先生的心脏迅速恢复正常跳动，原本一动就喘不过气的林先生很快感觉轻松了不少。

按照外周T细胞淋巴瘤的治疗规范，治疗团队迅速给林先生上了一线化疗方案。令人欣喜的是治疗很快就见效，3周后，他的各项指标明显好转，所有检查都已经找不到恶性肿瘤细胞。

在得知自己患上恶性肿瘤时，很多人都会承受不住心理压力，但林先生生性乐观开朗，尽管得知自己患上了恶性肿瘤，他还是能够保持平静，非常积极配合医护人员治疗。尤其第一次治疗疗效显著，更让他增添不少信心。

但是，外周T细胞淋巴瘤的治疗从来不会这么简单。出院时，医生们就提醒林先生一家，以后出现病情反复的几率很高，发现不对一定要及时回来。果然出院一段时间后，林先生再次出现呼吸受限等症状。想起医生们的话，他连忙赶回医院，情绪也受到严重影响：“我很怕自己抗不过去！”

得知林先生病情复发，治疗团队立即跟进对他的病情进行全面评估。经过充分评估，团队确定之前的治疗方案已经难以维持，必须马上调整。同时治疗团队反复给林先生做心理疏导，沟通治疗进展，帮助他树立信心。

制定的新化疗治疗方案很快进行，效果同样也很快显现，林先生和家人这才松了口气，尤其林先生重燃战胜疾病的希望，再度变得信心满满。但跟第一次方案一样，过没多久，他的病情再次出现反复，好像他身上的淋巴瘤细胞也在不断调整自身对抗治疗。

对这种情况，治疗团队并不意外，其实这才是外周T细胞淋巴瘤等高危淋巴瘤治疗的常态。“整个治疗过程就是拉锯战，我们要持续不断调整治疗方案，才能抓住击败它的希望！”陈建霖说。 

为了击败淋巴瘤，在半年时间里，医生们先后更换调整了4次治疗（化疗）方案，后来还加上了靶向治疗。随着对淋巴瘤以及治疗方面了解的深入，林先生的情绪也变得越来越稳定越来越积极，让治疗团队都赞叹不已。

今年6月份，经过连续多次检查，林先生的各项指标都没发现异常，病情总算稳定下来，整体治疗取得阶段性成功。

上“大杀器”，彻底杀灭残余淋巴瘤细胞

但即便这样，林先生的淋巴瘤后续仍然有不小的复发可能。“检查仪器找不到残留的淋巴瘤细胞，不代表它就一定不存在了，只要还有残留一点点，它都会死灰复燃卷土重来。”陈建霖说。

而杜绝复发可能最有效的方法，就是造血干细胞移植。在淋巴瘤治疗领域，造血干细胞移植属于国际国内公认的“大杀器”，不光对淋巴瘤，对骨髓瘤、再生性障碍贫血等各类血液系统疾病也有非常好的疗效。其原理就是患者病情相对稳定后，采集患者的造血干细胞进行储存，然后再对患者进行是常规化疗剂量5-10倍的大剂量化疗，尽最大可能将潜藏在患者体内的残留淋巴瘤细胞消灭彻底。然后再将之前采集的造血干细胞回输到患者体内，重建患者的造血和免疫功能。

这一过程通常要持续1个月左右，并且要在经过特殊改造的无菌移植仓内进行。由于接受大剂量化疗的时候，患者的免疫力会很低，处于普通环境下，很容易出现严重感染，危及患者生命。在无菌移植仓里，患者可以得到最大程度的保护。而且，为尽可能减少感染风险，不但患者不能进出，专职护士将与患者同时进仓，甚至医生进出都受到严格限制。虽然过程殊为不易，但只要移植成功，林先生就完全可能恢复健康。

治疗团队的整体治疗思路和建议，林先生在很早之前就已经从陈建霖等治疗团队医生口中得知。好不容易度过了前期艰难的拉锯战，林先生当然不愿意功亏一篑。他和家人很快就做好了进入干细胞移植仓的各方面准备。

出仓的林先生夫妻和治疗团队合影 

造血干细胞移植顺利，重获新生

7月份，他进入移植仓接受造血干细胞移植治疗。进仓后，治疗团队严格按照规范，一步步推进林先生干细胞移植治疗。在林先生的积极配合下，移植每个环节都异常顺利。

在移植仓里生活了32天后，林先生成功度过干细胞移植，恢复健康，走出移植仓。

林先生与陈建霖交流 

为了治病，从确诊后第一次住院开始，林先生就把家里的饭店关了。出仓后，他也按照医嘱定期复查，根据医生建议修养身体，逐步培养更加健康的生活方式和饮食习惯。从去年患病，他抗癌即将满一年，对自己战胜疾病的经历，他无比乐观自信。对自己的未来，林先生也已经有了非常明确的规划：“计划修养到年底，我要再把饭店重新开起来，邀请一直支持我的大家来吃饭！”他笑着说。

淋巴瘤：未来可期，不再等待

9月15日，是世界淋巴瘤宣传日，其主题“未来可期，不再等待”。陈建霖表示，虽然不同类型的淋巴瘤治疗效果差距很大，但相比以前总体疗效已有很大提升，并且已成为少数能治愈的恶性肿瘤中，治疗效果最好的恶性肿瘤之一。

目前，50%—60%的淋巴瘤都有5年以上的生存率。即便是恶性程度较高的霍奇金淋巴瘤，也属于高度可治愈的肿瘤。根据相关医学研究数据，自2004年至2010年，霍奇金淋巴瘤的治愈率达到了88%，比1960-1963年间的40%提高了一倍。在医学研究者们的努力下，近几年更是每年都有成熟的淋巴瘤治疗新药物进入临床，各种新的治疗方案和思路涌现，大量治疗淋巴瘤的学术和研究成果被提出。原本以前无能为力的淋巴瘤类型，现在都能治。原本疗效不好，现在疗效已有了明显提升。“在医学科技迅速发展的今天，淋巴瘤病友一定不能放弃，要树立信心，及时规范治疗。只要我们保留希望，相信未来我们一定能够迎来战胜疾病的曙光！”陈建霖说。（文化中心 叶倦）