牙周炎，听起来好像一点都不可怕，很多人也都觉得这是小毛病。但椒江的吴先生却因为这个“小”毛病，嘴里牙齿全部坏掉，一颗都没保下来，他后悔不迭：“知道这样我早就来治了！”

壮年男子却满口烂牙

吴先生今年46岁，正值壮年的他素来身体健康，就是这一口牙不怎么瓷实，多年前就出现了牙齿松动的情况。因为对看牙有畏惧心理，加上开始时松动的牙齿颗数不多，吴先生也不甚在意，所以一直没到医院看过牙医。

直到今年，松动的牙齿越来越多，几乎满口都是烂牙，实在无法咀嚼食物，饭都没法好好吃了，吴先生才想起向医生求助，来到台州市中心医院口腔科看牙。

吴先生的牙齿

接诊的中心医院口腔科主任医师罗军在仔细检查后，发现吴先生口腔内牙齿状况非常糟糕：所有牙齿严重松动，稍微受点力牙就摇了，并且牙龈红肿，牙结石严重，很轻微的刺激就会导致出血。X光检查也显示，吴先生全口牙槽骨吸收严重，本应该包裹整个牙根，现在已经只能包住牙根部三分之一还不到。 

地基上“土”不够，“树”种不牢了

医学上将牙齿松动根据严重程度分成1-3度。1度和2度，医生们还能通过牙周治疗联合修复稳固的方法治疗，加固松动的牙齿。但一旦达到3度，现有所有方法都无效。到了这个等级，牙齿已失去保留价值，留下来反而会加重松动和各种牙周炎症状，需要拔除才能进行后续的其他治疗。

牙槽骨吸收是牙周炎的一个重要病理变化，它会使牙齿的支持组织丧失，牙齿逐渐松动，最终脱落或拔除。简单点讲就是牙槽骨吸收破坏了牙齿的“根基”，正常情况下，牙槽骨的吸收与新生是平衡的，牙槽骨高度保持不变。当牙槽骨吸收增加时，就会使牙槽骨高度降低。如果说牙齿相当于树，牙槽骨就相当于作为地基的土壤。牙槽骨吸收，相当于地基上的土壤消失，土壤变少，带来的结果就是树种不上，即使勉强种上了也会因为根基不牢容易倒。

经过口腔综合评估，吴先生大多数牙齿的松动程度都达到3度，只有下颌少数几颗是2度，可以说一口牙齿“全军覆没”。 

吴先生被拔下来的患牙 

后悔！一整口牙全没了

牙齿严重松动，没法咀嚼食物吃东西，这个问题怎么处理是吴先生最关心的。听了罗军的科普，他马上问：“那我的这些牙齿以后怎么办？我还想正常吃饭啊！”

罗军给出了三种选择：一是拔除3度松动病牙，保守治疗2度松动病牙。但因为所剩牙齿很少，不能做固定烤瓷牙，只能做活动假牙；二是拔除3度松动病牙，保守治疗2度松动病牙，缺牙进行种植牙；三是拔除所有病牙，进行全口种植牙。同时介绍了三种治疗方法后续的可能。

2度松动的牙齿可以保守治疗，但治疗结果也是维持现状，牙齿松动的问题可能会稍微改善，但吃饭时咀嚼无力的问题还是得不到解决。活动假牙则是以前高龄脱牙老人的唯一选择，活动假牙靠吸附力固定在牙床上，容易脱离，咀嚼效率差，基底和边缘容易滞留食物，每次吃东西之后都要把假牙拿出来清洗，极为不便，但它胜在费用低廉。全口种植牙号称人类的第三副牙齿，优势在于牢固、舒适，一旦种好之后跟真牙差不多，保护得好能用一辈子，当然费用也远超活动假牙。

方案一是罗军并不建议，因为吴先生正值壮年，会严重影响日常生活和社交，对于一些老年人可以考虑。至于方案二还是三，罗军建议他考虑成熟后再决定。方案二因为还有自己的牙齿，需要治疗2度松动的牙周炎患牙，日常要定期的牙周清理，防止牙周炎的复发和加剧，否则后续又要拔牙和种植。方案三则是一次性解决了所有病牙，缩短了治疗周期，从便捷性和体验上远超其他治疗方案。唯一缺点是费用高，不过近年经过国家集采，种植牙费用已大幅下降，患者经济负担大幅减轻，所以直接选择全口种植的人也在逐渐增加。 

经过几天深思熟虑，吴先生找到罗军，要求进行全口种植牙。

最终，罗军给他拔掉了松动的全部牙齿，给他做了全口种植牙手术。医生们先在吴先生剩余的牙槽骨上“种”了上下各个6个种植牙牙根基础。并且给他制作了一副临时假牙，安装到口内，解决吴先生短期吃饭问题。等3个月后，牙槽骨组织愈合，种植牙根基础彻底牢固后，届时再在牙根基础上安装给吴先生量身定做的一副全瓷假牙冠，就可完成全口牙种植。

关注日常牙齿养护，慢性牙周炎都是从牙龈炎开始的

对于这样的结果，吴先生只能接受。但他很纳闷，为什么自己牙齿会变成这样？

罗军解释，这是因为他患上的重度慢性牙周炎牙导致。他的牙周炎则是他自己不注重牙齿卫生造成的。患病后，他又没有引起足够重视，一拖再拖，导致本来很轻的，完全有机会治好的牙周炎一步一步发展成重度慢性牙周炎，最终才有了如今这番严重结果。

什么是慢性牙周炎？罗军介绍，慢性牙周炎是由长期存在的牙龈炎向深部牙周组织扩展而引起。它是最常见的一类牙周炎，约占牙周炎患者的95%，是微生物（细菌）是引发牙周炎的“罪魁祸首”，堆积在牙与牙龈交界处的牙面和牙龈沟内的菌斑微生物及其产物，会引发牙龈的炎症和肿胀，导致牙龈红肿、出血，炎症发展下去会进一步由牙龈上向龈下扩延，扩大到深部组织，导致牙周组织的破坏，导致牙槽骨的吸收，然后就会出现牙齿松动，严重的甚至会自行脱落。

当然长城不是一天建成的。慢性牙周炎的开始和发展，往往与个人生活习惯、身体状态息息相关。比如对牙结石不管不顾，制作有问题或长期佩戴后出现问题的假牙，经常出现塞牙的情况却置之不理，牙排列不齐，从不刷牙以及有长期吸烟史等坏习惯，这些都会加重菌斑滞留的因素，均可成为牙周炎的局部促进因素，使得轻微的牙龈炎最终成为牙周炎。另外，某些全身性疾病如糖尿病等也会促进牙周炎的产生。

罗军提醒，我们要在日常生活中保护好自己的牙齿，远离牙周炎。大家要学会正确的刷牙方法，平时还要使用牙线、牙间隙刷以及冲牙器等帮助清理牙齿。还要控制系统性疾病，糖尿病患者要控制血糖，抽烟患者要戒烟。牙结石也可以定期到医院进行洗牙。菌斑、牙结石都是日积月累形成的，只有通过平时正确的、有效的口腔维护，才能有效的预防和控制。牙龈炎成为牙周炎的过程，往往都是一个缓慢、隐匿的过程。牙周炎可比牙龈炎严重得多，因此早期发现和诊断牙周炎十分重要。若是怀疑自己已经得了牙周炎，不要恐惧看牙医，还是要尽早找医生帮忙。（文化中心 潘敏超）