本网讯（教学办  张波）临床思维能力培养是医学教育的核心, 也是衡量临床医生能力的标尺。在众多住培结业考核中，学员们往往在临床思维能力这一关口折戟沉沙，因此加强对住培学员临床思维能力培养,并进行强化训练, 是临床理论知识与临床实践结合的重要举措, 是综合素质提升的关键所在。基于临床思维能力培训的紧迫性，医院教学办针对住培全体师资开展临床思维的专题培训，促进临床带教能力的提高，为学员的培养夯实师资基础。

  7月16日，教学办邀请温州医科大学仁济学院副院长李章平对我院住培师资进行临床思维专题培训。李章平提出，临床思维的过程就是从提出困惑到寻找证据支持，再到提出解决方案，最后进行归纳总结，形成成熟的想法信念的过程。因此，临床思维的保障是可视化，关键是诊断和治疗的思维。李章平诠释了专科思维和全科思维的关键区别，教授了莫塔安全诊断的策略及方法，对可能性诊断中医生的思考、可能性诊断的形成、相关的医学基础在案例中进行深入浅出的说明。最后，李章平提出，临床思维就是从茫然起始，终到清朗，多思考，多结合，多修正，最终都会有拨开云雾的一天。

  打铁需趁热，接着李章平的授课，7月17日，我院神经内科教学主任陈秋月、全科基地负责人叶爱玲、儿科教学主任张志刚、肿瘤外科教学主任潘印共同带来了一场精彩的临床思维相关课程。

  首先，由陈秋月讲授“临床思维与决策在内科带教过程中的应用”。陈秋月介绍了临床思维与决策考核中，学员仅有5分钟的时间阅读题干，因此对学员短时间内的提炼概括能力、短时间记忆能力、迅速诊断等能力是一种极高的要求，由此展开讲述在日常带教中的注意事项。陈秋月结合具体的病例，认为一切应从临床症候入手，介绍定性和定量诊断思路，结合体格检查的定位诊断重复验证。陈秋月指出，要着重培养独立能力、沟通能力、多表扬和鼓励。

  接下来，由叶爱玲讲授“临床思维与决策在内科命题中的运用”。叶爱玲担任2019年临床思维与决策考站的考官，从考题结构、考试大纲、考贴分析三大方面为各位带教老师展现了真实的考核情况和场景。叶爱玲指出，现行的病例模板与结业考核要求并不一样，如病史特点归纳并不包含体格检查和辅助检查；体格检查与辅助检查应体现在诊断依据中。叶主任特别指出，如考生回答的内容超过参考答案范畴，无论对错，都不加分或不扣分，考题范围严格按照培训细则，病种多为常见病多发病，专业知识问答特别细化，失分最严重，并结合往年高度仿真题进行解读。

  随后，由张志刚讲授“住院医师规范化培训过程考核与出科考核”。张志刚认为，考核是住院医师规范化培训中非常重要的手段，可以检验培训效果，达到以考促训的目的。同时介绍了过程性考核和终结性考核，具体体现为日常考核、形成性评价和出科考核三大板块，详细介绍了考核内容、考核标准及考核要求，达到重视考核、规范考核、以考促训、以考促评，不断螺旋与上升。

  最后，由潘印讲授“美国模拟医学教育”。潘印带来了他在美国匹兹堡医学中心的所见所闻，介绍了美国的住院医师规范化培训模式。匹兹堡大学住培遵循三大原则：分层学习、同质化教学、螺旋上升式管理，实行小班化教育，基本是一对一或者一对二的教学，强调学以致用，实战化训练，在早上进行培训以后，下午或者第二天就需要在真实病人身上进行操作，在每次真实操作以后，还需回到技能中心重新推演一遍，从而实现促进和提高。课程教授必须经过课程开发、质量评估、数据收集、讨论汇报，最终确定课程五大流程，十分严谨。