台州市中心医院（台州学院附属医院）口腔科特需医疗服务价格表_公告通知_公告通知

台州市中心医院（台州学院附属医院）口腔科特需医疗服务价格表

发布时间：2023-03-31 11:21:16 浏览次数：次字体：小大

序号	收费名称	项目内涵	除外内容	计价单位	价格标准(元)	备注
1	Invisalign隐形矫治器（复杂）	取模调整、矫治完成、制作保持器。		副	40000.00
2	Invisalign隐形矫治器（简单）	取模调整、矫治完成、制作保持器。		副	35000.00
3	保持器	制作,就位,调整		个	220.00
4	成年复杂固定正畸（国产金属自锁托槽）			全口	15000.00	国产金属自锁托槽一副，正畸粘结托槽及调整，保持器一副
5	成年复杂固定正畸[国产单晶陶瓷]	取模、托槽、粘结、带环、弓丝、每月调整、矫治完成、制作保持器。		次	15000.00
6	成年复杂固定正畸[国产托槽]	取模、托槽、粘结、带环、弓丝、每月调整、矫治完成、制作保持器。		次	13000.00
7	成年复杂固定正畸[进口金属托槽]	取模、托槽、粘结、带环、弓丝、每月调整、矫治完成、制作保持器。		次	14000.00
8	成年复杂固定正畸[进口金属自锁]	取模、托槽、粘结、带环、弓丝、每月调整、矫治完成、制作保持器。		次	17000.00
9	成年复杂固定正畸[进口陶瓷]	取模、托槽、粘结、带环、弓丝、每月调整、矫治完成、制作保持器。		次	17000.00
10	成年复杂固定正畸[进口陶瓷自锁]	取模、托槽、粘结、带环、弓丝、每月调整、矫治完成、制作保持器。		次	19000.00
11	成年简单固定正畸（国产金属自锁托槽）			全口	13000.00	国产金属自锁托槽一副，正畸粘结托槽及调整，保持器一副
12	成年简单固定正畸[国产单晶陶瓷]	取模、托槽、粘结、带环、弓丝、每月调整、矫治完成、制作保持器。		次	13000.00
13	成年简单固定正畸[国产托槽]	取模、托槽、粘结、带环、弓丝、每月调整、矫治完成、制作保持器。		次	11000.00	半口按原价的70%收取；
14	成年简单固定正畸[进口金属托槽]	取模、托槽、粘结、带环、弓丝、每月调整、矫治完成、制作保持器。		次	12000.00
15	成年简单固定正畸[进口金属自锁]	取模、托槽、粘结、带环、弓丝、每月调整、矫治完成、制作保持器。		次	15000.00
16	成年简单固定正畸[进口陶瓷]	取模、托槽、粘结、带环、弓丝、每月调整、矫治完成、制作保持器。		牙	17000.00
17	成年简单固定正畸[进口陶瓷自锁]	取模、托槽、粘结、带环、弓丝、每月调整、矫治完成、制作保持器。		次	17000.00
18	纯钛基托(大件)			件	3000.00
19	纯钛基托(小件)			件	2000.00
20	纯钛烤瓷（烤塑）			牙	1800.00
21	瓷贴面	取模,备牙,临时冠粘结,烤瓷牙粘结		牙	3000.00
22	磁性附着体			对	2000.00
23	儿童复杂固定正畸（国产金属自锁托槽）			全口	14000.00	国产金属自锁托槽一副，正畸粘结托槽及调整，保持器一副
24	儿童复杂固定正畸[国产陶瓷]	取模、托槽、粘结、带环、弓丝、每月调整、矫治完成、制作保持器。		牙	14000.00
25	儿童复杂固定正畸[国产托槽]	取模、托槽、粘结、带环、弓丝、每月调整、矫治完成、制作保持器。		次	12000.00
26	儿童复杂固定正畸[进口金属自锁]	取模、托槽、粘结、带环、弓丝、每月调整、矫治完成、制作保持器。		次	16000.00
27	儿童复杂固定正畸[进口陶瓷]	取模、托槽、粘结、带环、弓丝、每月调整、矫治完成、制作保持器。		牙	16000.00
28	儿童复杂固定正畸[进口陶瓷自锁]	取模、托槽、粘结、带环、弓丝、每月调整、矫治完成、制作保持器。		次	17000.00
29	儿童复杂固定正畸[进口托槽]	取模、托槽、粘结、带环、弓丝、每月调整、矫治完成、制作保持器。		次	13000.00
30	儿童简单固定正畸（国产金属自锁托槽）			全口	12000.00	国产金属自锁托槽一副，正畸粘结托槽及调整，保持器一副
31	儿童简单固定正畸[国产陶瓷]	取模、托槽、粘结、带环、弓丝、每月调整、矫治完成、制作保持器。		牙	12000.00
32	儿童简单固定正畸[国产托槽]	取模、托槽、粘结、带环、弓丝、每月调整、矫治完成、制作保持器。		次	10000.00
33	儿童简单固定正畸[进口金属自锁]	取模、托槽、粘结、带环、弓丝、每月调整、矫治完成、制作保持器。		次	14000.00
34	儿童简单固定正畸[进口陶瓷]	取模、托槽、粘结、带环、弓丝、每月调整、矫治完成、制作保持器。		牙	14000.00
35	儿童简单固定正畸[进口陶瓷自锁]	取模、托槽、粘结、带环、弓丝、每月调整、矫治完成、制作保持器。		次	16000.00
36	儿童简单固定正畸[进口托槽]	取模、托槽、粘结、带环、弓丝、每月调整、矫治完成、制作保持器。		次	11000.00
37	儿童焦急舒缓治疗			每半小时	80.00
38	儿童龋齿非创伤性治疗术			每牙	100.00	进口树脂充填除外，含银汞、玻璃离子及普通树脂充填
39	儿童束缚性口腔治疗			人次	30.00
40	儿童涂氟			人次	200.00	不包含窝沟封闭及充填治疗
41	儿童洗牙-色素			单颗	10.00	牙结石清洗除外
42	儿童药物定向祛龋术			每颗	150.00
43	二氧化锆烤瓷牙			颗	3500.00
44	二氧化锆全瓷冠(LAVA)			牙	4800.00
45	二氧化锆全瓷牙（国产）			牙	2800.00
46	反牙合活动矫治	取模、制作活动矫治器、每半月调整、矫治完成。		次	3000.00
47	钢嵌体			单位	200.00
48	钢托大件			件	520.00
49	钢托小件			件	280.00
50	钢托中件			件	400.00
51	个别牙正畸治疗			人次	4000.00
52	根管长度测量术（根测仪）			每牙	10.00	不包含根管预备术
53	弓丝	制作,就位,调整		次	150.00
54	功能性矫治器矫治			疗程	1500.00
55	钴铬合金钢托(大)			件	1300.00
56	钴铬合金钢托(小)			件	1000.00
57	钴铬合金冠/桥(NP)			单位	300.00
58	钴铬合金烤瓷冠			个	1000.00
59	固定功能矫治	设计,取模,制戴矫治器		件	5000.00
60	贵金属烤瓷(后牙)			颗	2400.00
61	贵金属烤瓷(前牙)			颗	2100.00
62	贵金属烤瓷（银钯合金）			牙	1600.00
63	国产种植钉及植入术			颗	400.00	国产种植钉钛钉一枚以及植入手术一次
64	颌骨超声骨刀取骨术			每部位	200.00
65	颌骨取骨术			单侧	1000.00
66	活动功能矫治	取模、制作活动矫治器、每半月调整、矫治完成。		次	5000.00
67	机用镍钛根管成形术	机用镍钛锉根管成型		根管	150.00
68	激光牙周美学成形术			每牙	600.00
69	激光引导牙周组织再生术			每牙	180.00
70	间隙保持器			牙位	300.00	包含模型制取
71	胶托(加网)（口腔特需）	活动义齿设计，口腔内取模、加工所义齿制作、试牙、口内戴入，调合。	塑料牙	副	1300.00
72	胶托(冷弯)缺牙11-14单位			件	360.00
73	胶托(冷弯)缺牙1-5单位			件	140.00
74	胶托(冷弯)缺牙6-10单位			件	280.00
75	金合金嵌体		合金材料	单位	500.00
76	金属烤瓷冠/桥			单位	500.00
77	金属自锁（重粘）	酸蚀、粘结、固化		个	250.00
78	进口玻璃离子（光固化）			每颗	120.00
79	进口玻璃离子充填			每牙	80.00
80	进口根管糊剂治疗			每根	20.00	根管充填术除外
81	进口种植钉及植入术			颗	700.00	进口种植钉钛钉一枚以及植入手术一次
82	精密附着体	备牙,取模,精密附着体就位,调颌		副	2200.00
83	口腔固定矫治术			次	5000.00
84	口腔洁牙美白套餐1	包括：全口龈上洁牙、龈下洁牙加牙齿美容喷砂		人次	450.00
85	口腔洁牙美白套餐2	包括：全口龈上洁牙、龈下洁牙、牙齿美容喷砂加低浓度冷光美白		人次	1200.00
86	口腔洁牙美白套餐3	包括：全口龈上洁牙、龈下洁牙、牙齿美容喷砂加高浓度冷光美白		人次	1900.00
87	口腔正畸(初诊/取模/模型分析)			人次	500.00
88	口外牵引	就位,调整		弓	300.00
89	临时冠			牙	50.00
90	年轻恒牙断冠美容再接术			牙	480.00	离体断冠不完整需树脂补全者，费用加收200；裂至龈下需排龈者，费用另收
91	镍钛根管成形术	镍钛锉根管成型		根管	100.00
92	颞颌关节功能紊乱矫正器			件	500.00
93	喷砂除色素\烟斑			次	50.00
94	片段区正畸辅助牵引术			人次	4000.00
95	前方牵引（口内固位装置加头帽）	制作,就位,调整		个	4000.00
96	嵌体（后牙颌面高嵌体）			次	3000.00
97	全口义齿（NP钢托）半口			半口	1200.00
98	全口义齿（纯钛）半口			半口	2500.00
99	全口义齿（胶托）半口			半口	400.00
100	全口义齿（胶托加网）半口			半口	700.00
101	全口义齿（普通钢托）半口			半口	1000.00
102	乳牙高强树脂冠治疗			每颗	500.00
103	乳牙磨牙预成冠修复治疗			每颗	500.00
104	乳牙镍钛根管成形术			每根	50.00
105	上颌牵引	就位,调整		具	500.00
106	舌（腭）弓式间隙保持器			单颌	1000.00
107	树脂充填（复杂洞型）			牙	500.00
108	树脂充填（简单洞型）（口腔特需）	去龋，洞型设计，比色，树脂充填，调磨		颗	300.00
109	树脂充填（楔状缺损）	含进口3m纳米树脂		每牙	220.00
110	树脂美容修复（复杂洞型）			颗	800.00
111	树脂粘结			颗	100.00
112	数字化印模			人次	200.00
113	丝圈式间隙保持器			单侧	600.00
114	塑料基托半口义齿/进口贺利氏牙			副	300.00
115	塑料基托半口义齿/进口松风牙			副	550.00
116	塑料基托全口义齿/进口贺利氏牙			副	500.00
117	塑料基托全口义齿/进口松风牙			副	1000.00
118	钛合金钢托大件			件	1000.00
119	钛合金钢托小件			件	750.00
120	钛金属烤瓷冠/桥			只	800.00
121	陶瓷[国产]（重粘）	酸蚀、粘结、固化		个	100.00
122	陶瓷[进口]（重粘）	酸蚀、粘结、固化		个	250.00
123	陶瓷自锁（重粘）	酸蚀、粘结、固化		个	300.00
124	套筒冠内冠			颗	500.00
125	托槽重新粘结	托槽粘结		牙	50.00
126	微创舌系带成形整复术	消毒、麻醉、微型电刀切开止血、缝合		次	500.00
127	稳定性颌垫（口腔特需）	咬合确定、取模型、颌垫加工制作、颌垫戴入、初次调磨	复诊调改	颌	1000.00
128	稳定性颌垫复诊调磨（口腔特需）	咬合再确定，颌垫调磨		次	50.00
129	纤维桩			颗	300.00
130	牙齿			颗	50.00
131	牙齿冷光美白术（低浓度）			人次	900.00	包含冷光美白剂
132	牙齿冷光美白术（高浓度）			人次	1800.00	包含冷光美白剂
133	牙齿美容喷砂术			每牙	10.00	不包含洁牙术
134	牙齿漂白			全口	800.00
135	牙龈结缔组织瓣移植术	含结缔组织获得，受瓣区软组织预备，各种组织瓣的固定缝合。		牙	1200.00
136	牙周辅助正畸加速成骨治疗（PAOO）	切开翻瓣，骨劈开，GPR，缝合		牙	800.00
137	牙周超声深刮术			牙	40.00
138	氧化锆桩核			颗	800.00
139	义齿修理-基托拆裂<3CM			次	20.00
140	义齿修理-基托拆裂>3CM			次	30.00
141	义齿修理-全口托牙加衬/国产直接法			件	40.00
142	义齿修理-全口托牙加衬/间接法			件	30.00
143	义齿修理-全口托牙加衬/进口直接法			件	50.00
144	隐形固定正畸[天使复杂]	取模调整、矫治完成、制作保持器。		次	25000.00
145	隐形固定正畸[天使简单]	取模调整、矫治完成、制作保持器。		次	20000.00
146	隐形固定正畸[天使疑难]	取模调整、矫治完成、制作保持器。		次	30000.00
147	隐形矫正（轻度半口）			人	11000.00
148	隐形托槽固定矫治(进口)			次	3000.00
149	隐形义齿	取模,制作义齿,调颌		件	400.00
150	预防性树脂封闭治疗术			牙次	110.00
151	正畸拔牙			只	40.00
152	正畸导萌矫治	取模、矫治器制作、每半个月调整、矫治完成。		牙	3000.00
153	正畸导萌手术	消毒、麻醉、切开、酸蚀、托槽粘结、结扎丝固定		牙	1000.00
154	正畸牙根牵引术			每牙	1000.00
155	正畸支抗钉[国产]	消毒、麻醉、植入支抗钉		个	350.00
156	正畸支抗钉[进口]	消毒、麻醉、植入支抗钉		个	500.00
157	铸瓷冠/桥			单位	1800.00
158	铸瓷嵌体			单位	2200.00
159	铸瓷桩			单位	700.00
160	铸造烤瓷冠/桥拆除			只	20.00
161	桩核-钴铬合金			牙	200.00
162	桩核-镍铬合金			牙	100.00
163	桩核-树脂核			牙	150.00

备注:特需医疗服务费用不纳入基本医疗保险的支付范围，由患者自愿选择。

台州市中心医院（台州学院附属医院）

2023年3月31日

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