癫痫是由多种病因引起的脑功能障碍综合征，临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点，是一种常见的慢性神经系统疾病。癫痫的治疗是一个复杂而漫长的过程，加强对患者的用药教育，增加患者及家属的用药知识，使其积极配合治疗，对控制发作、提高生活治疗有重要的意义。

1、服用抗癫痫药物的目的以及如何监控抗癫痫药物的不良反应？

癫痫发作将极大程度损伤患者的智力及思维功能，经常发作或长期发作甚至会使患者丧失工作能力以及生活自理能力，服用抗癫痫药物的目的是为了控制癫痫发作。长期服用抗癫痫药，癫痫基本无发作或很少发作，那么患者的生活质量将与正常人没有差别。

抗癫痫药有一些不良反应（如肝功损害、影响血常规等），如果在专科医师及药师的指导下正确服用抗癫痫药，并定期复诊，出现异常可及时采取相应措施，不但可以有效地控制癫痫发作，药物损害也可以降到最低。我们建议您在服用抗癫痫药物期间，应定期做肝功能、血常规检查，首次治疗或调整剂量时，一周～两周一次；治疗方案稳定后一个月或两个月一次。去医生那复诊时应携带血液检查报告，并将癫痫用药日记带来。

2、临时服用抗癫痫药有用吗？为什么要定时服用抗癫痫药？

有的患者自认为能掌握发病的规律，平时不服药或服药时间很不规律，到感觉不舒服的时候才临时服药，这样的服药方法是很不正确的。因为抗癫痫药应按医嘱有规律地定时定量服用，并在血中保持稳定的药物浓度才能有效控制症状，不规则或临时用药会导致体内药量波动很大，不能有效控制症状。所以定时服用药物对癫痫治疗非常关键。

建议结合作息时间，在不影响夜间休息的情况下，将服药时间固定下来。具体操作方法为：如服用卡马西平一日三次，可以每间隔6～8小时服用一次；丙戊酸钠缓释片（如：德巴金）一日服两次，可以每间隔12小时服用一次。

3、什么时候可以减药、停药？

有些患者和家属认为已经很长时间不发病了，就自己减药、停药，结果导致病情复发。因此，抗癫痫药物的减药、停药一定要在医师的指导下进行，不可自作主张随意停药。减药、停药前需复查脑电图，由医师判断是否可以减药、停药。减药、停药的过程应谨慎、缓慢。如果服用两种以上药物，应一种一种地减，每种药物的剂量也应缓慢减量。

4、需要服用抗癫痫药以外的药物时，应注意什么？

（1）当患者因其他疾病病需使用其他药物时，需告诉医师其癫痫病史，尽量避免使用可能诱发癫痫发作的药物。如喹诺酮类药物（如左氧氟沙星、氧氟沙星、诺氟沙星等）、碳青霉烯类药物（亚胺培南、美罗培南等）、西咪替丁、氨茶碱、尼可刹米、脑蛋白水解物等。

（2）当您服用其他药物且无法确定它是否会诱导癫痫发作时，请咨询医生或药师。

5、癫痫用药日记有哪些用处？为什么要记癫痫用药日记？

癫痫用药日记将帮助患者按时服用药物并实时监控病情，提高抗癫痫药物的治疗效果。日记可由患者或患者的家属记录，主要登记患者每日的用药时间、癫痫发作次数、发作时的症状、是否合并其他情况等。这样即使患者因工作或学习繁忙不便前来就诊，只要家属或朋友将日记带来，医师也能很清楚地了解患者近期的用药及病情。

6、日常生活应注意些什么？

过度疲劳 、剧烈运动 、睡眠缺乏 、强烈的情绪波动是诱发癫痫发作的因素，在日常生活中应避免劳累、剧烈活动。①平时除了定时按量服药外，还应保持规律的生活，避免熬夜，晚上应不迟于十点休息，保证充足休息和睡眠，最好中午也能休息一段时间。②注意保暖，避免受凉、淋雨及用过冷或过热的水洗澡。③注意不能从事剧烈运动（如跑步），应坚持傍晚散步（天气太冷太热除外），也可选择打太极拳；不要长时间操作电脑、打扑克、打麻将等，以免疲劳或过度兴奋而诱发癫痫发作。尽量避免闪光、惊吓等，减少声光刺激，不要去嘈杂场所（比如舞厅、迪吧、游戏厅等），避免观看恐怖电影。④另外，癫痫患者不要骑车、开车、游泳，不宜从事高空、水上作业、驾驶等带有危险性的工作和近水、近火、转动的机器旁的操作，避免癫痫发作导致意外。⑤外出活动时随身携带抗癫痫药物，最好结伴而行。

应保持稳定而乐观的情绪，避免焦急、生气，保持正常的生活和工作，不要因为患病就悲观失望自暴自弃；情绪不佳时，可以通过听轻音乐来舒缓情绪。

饮食要有规律，避免饥饿和暴饮暴食，过饥过饱会使血糖水平波动很大，诱发癫痫；避免一次性大量饮水导致血液中药物浓度下降从而诱发癫痫发作。进食宜清淡、易消化、富于营养，应注意避免抽烟、饮酒或服用可能导致兴奋的饮品，如咖啡、茶、碳酸饮料（如可乐、雪碧）等，不要食用人参、狗肉、辣椒、芥末，少食油炸和生冷食品，可以食用猪肉、鱼肉、鸭肉、鸡蛋、鸭蛋、牛奶、水果、蔬菜、海鲜，饮食注意均衡。抗癫痫药可引起体内钙、叶酸、维生素等的缺乏，鱼、虾、蛋、绿色蔬菜等可补充上述物质。

（萝卜、猪心、木耳、芹菜、红枣汤）

7、癫痫患者为什么要做抗癫痫药物血药浓度测定？

影响抗癫痫药物疗效的因素很多，不同患者抗癫痫药的有效浓度都不同，我们建议患者定期进行血药浓度检查（改变抗癫痫药方案时需增加检查频次）。

主要理由如下：①由于抗癫痫药个体差异较大，同一个用药方案下每名患者的体内药量都可能有所不同。通过监测血药浓度能帮助我们明确患者的体内药量，从而判断该患者目前还有多少调整剂量空间，是否应考虑加调整剂量、减药或换药；②抗癫痫药需要长期服用，抗癫痫药对患者的肝肾功能、血常规有着持续的影响。通过监测血药浓度能帮助我们明确患者出现的不良反应是否与抗癫痫药血药浓度过高相关或是其他原因，从而提高用药安全性。

患者到医院行抗癫痫药物浓度测定前，应按原有方案继续服药，采血当天早上不能服药，待采血后方能服用，采血时间最好在早上8:30前。