体检发现血小板是正常人5倍

 本网讯（血液科  徐博 叶倦）不久前，台州26岁女子小王（化名）在中心医院健康管理中心进行体检。拿到体检报告后，里面一条检查结果让她十分紧张——她的血小板计数是正常值的5倍，报告建议她到血液科进行深入检查。

 带着着体检结果，小王忐忑地来到中心医院血液科。接诊医生是中心医院血液科的徐玲珑博士。

 徐玲珑接过小王的血常规报告，马上发现她的血小板计数竟然高到了1560×109/L！

 正常人的血小板计数一般在125~350×109/L这个范围，也就是说小王的血小板计数是正常值的5倍。

随时可能急性心梗脑梗

 正常情况下，血小板在人体血管内循环，不会发生凝集。当某处血管破裂或缺损时，血小板会聚集到该处，形成血栓堵住这个缺口，从而保证人体不会流血过多。

 但是古话说得好，过犹不及，当血管内血小板数量因为各种原因极度升高时，就会自发形成血栓，造成血管堵塞的情况。这就像城市里的道路交通“拥堵”现象。马路上车流量太大时，车和车之间挨得太近，就容易造成交通堵塞。刚开始的时候，是毛细血管堵塞，随着病情的加重，更大的血管也会出现堵塞的情况。“如果心脏和大脑重要血管被堵塞，那就是急性脑梗死、急性心肌梗死等，这个威胁是致命的。”徐玲珑说。

这是白血病的一种

 徐玲珑为小王实施了骨髓活检检查（一种诊断血液病的检查），抽取了骨髓液进行相关的基因检测，寻找小王的病因，同时马上为小王开出药物尝试降低她体内的过多血小板。

 小王的骨髓常规及基因结果出来了，提示小王所患的是一种叫做“慢性粒细胞白血病”（以下简称慢粒）的疾病。

 徐玲珑介绍，慢粒是人们闻之色变的白血病中的一种。慢粒患者早期经常没有特别征兆，但随着病情发展，白细胞明显升高，患者可能会出现没力气、夜间出汗、胸闷、胃口差、腹胀、腹痛等症状。而像小王这样白细胞不高，而以血小板极度升高的不是很常见。

徐玲珑为小王进行血小板单采术治疗

医生出“大招”清除“顽固”血小板

 小王体内的血小板非常顽固。经过5天的药物治疗，小王的血小板计数仍高达1709×109/L。经过科内团队讨论评估，医生们决定在药物治疗的同时，对小王放“大招”——进行血小板单采术，强化治疗，来清除她体内过多的血小板。

 血小板单采术是治疗白血病一项复杂技术。这一技术有点类似于捐献成分血。简单说，就是通过将患者的血液引入血细胞分离机器，经过离心分离并去除患者体内过多的血细胞，然后将其他有用成分回输回患者体内。并且整个分离过程中患者的血液始终在封闭的一次性管路中运行，不直接接触其他任何物质，因此整个过程十分安全，不必担心会感染细菌、病毒等病原体。

 在对小王进行全面检查并经过缜密思考后，徐医师决定：在药物治疗的同时为小王进行一次治疗性血小板单采术。“这和平时血站捐献血小板的过程是类似的，通过血细胞分离机的离心作用将你体内过多的血小板去除从而降低血管栓塞的风险”。徐医师向小王解释道。

6月8日，在台州市中心医院血液科病房，徐玲珑医师为小王进行了血小板单采术。

放“大招”果然效果明显 

血小板单采术前血小板单采术后

 整个治疗过程非常顺利。术后复查血常规，小王的血小板计数已经下降到了796×109/L。

 看到术后的报告单，小王焦虑的心情总算得到了平复，人也感觉轻松多了。但徐医师对小王说“现在血管栓塞的风险是降低了，但还需要继续吃药控制。你的这个毛病现在 国内外治疗都比较成熟，只要规律治疗，完全可以和正常人一样”。“嗯，一定听您的。”小王认真地点点头。

关于慢性粒细胞白血病和血细胞分离技术

 慢性粒细胞白血病（以下简称：慢粒）是血液科的常见恶性疾病。国内的研究提示慢粒的年发病率约为3.9~5.5/100万。近年来中心医院血液科年均收治新发慢粒患者约10个左右，且有发病年轻化趋势。徐玲珑说，慢性粒细胞白血病，以前主要以中老年人患病居多，但近年他们发现收治的新发慢粒患者中多了不少二三十岁的年轻人患者，并且人数越来越多。

 不过，近二十年来随着对慢性发病机制的深入研究及伊马替尼等多种分子靶向药物的出现，该病的治疗效果得到了质的飞越。一般遵照血液科专科医师的正规治疗，慢粒患者可以和正常人一样生活和工作。得了该病的患者开始时常无明显症状，但白细胞往往已经升高了。部分慢粒患者可因脾脏偏大出现腹胀、腹痛等不适。由于这些症状没有特异性，常常容易被误认为消化不良等其它疾病，延误了诊断与治疗。其实做一个血常规就能早期发现端倪。

 徐玲珑表示，目前慢粒的治疗主要依靠分子靶向药物，但如果患者的白细胞或者血小板数量非常高，可以采用血细胞分离术降低患者血栓风险。这一技术有点类似于捐献成分血。通过将患者的血液引入血细胞分离机器，经过离心分离并去除患者体内过多的血细胞，然后将其他有用成分回输回患者体内。整个分离过程中患者的血液始终在封闭的一次性管路中运行，不直接接触其他任何物质，因此整个过程十分安全，不必担心会感染细菌、病毒等病原体。

台州市中心医院血液科简介

血液科在上海瑞金医院血液科沈志祥教授的带领下发展迅速。科室常规开展急性白血病、慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等疾病的化疗及分子靶向治疗。除此之外，目前科室已开展急性白血病自体造血干细胞移植术、骨髓增生异常综合征微移植术等细胞治疗技术，并常规开展血细胞分离技术治疗各类血液病急危症。年均收治白血病等各类血液肿瘤患者达1000人次。

 血液科 徐玲珑

简介：血液科主治医师、医学博士。师从全国血液病名家、浙江省中医院血液科周郁鸿教授。近5年发表血液病相关论文18篇（SCI3篇、一级期刊8篇）；主编著作1部；主持市级科研课题1项、参与国家中医药管理局项目1项。曾获浙江省中医药学会优秀论文三等奖、台州市中心医院医学教育师资教学基本功比赛一等奖。

 擅长：慢性粒细胞白血病、骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性肿瘤等各类恶性血液病的化疗、免疫治疗、分子靶向治疗及中西医结合治疗；尤其擅长血细胞分离技术治疗血液病危急症。

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